抗感染治療進展及合理用藥(編輯修改稿)
2025-01-22 06:06 本頁面
【文章內容簡介】 ngb，包括銅綠假單胞，不動桿菌、厭氧菌 (, )哌拉西林 /三唑巴坦 gb，包括銅綠假單胞，厭氧菌(, 3/)氨基糖苷類 (1)216。特點：抗菌譜廣、殺菌劑、對 Gb、金葡菌有效 蛋白結合率低、耳腎毒性，用于 Gb，葡萄 球菌感染，有指征應用，不宜作為門急診一 線藥216。新霉素 毒性大，只作局部用216。鏈霉素 抗結核，心內膜炎、布氏桿菌病等的聯合用藥216?？敲顾? 耐藥菌增多、毒性大、現應用較少，對銅綠假單胞菌無效氨基糖苷類 (2)216。慶大霉素Gentamicin細菌耐藥現象嚴重，綠膿 50％，大腸 30％，肺桿 40－ 50％，金葡 50％216。妥布霉素Tobramycin抗菌作用與慶大相仿，對銅綠假單胞菌作用略強，基本交叉耐藥216。阿米卡星Amikacin抗菌活性高，宜作二線藥216。奈替米星Netilmicin耳腎毒性較低，對金葡菌作用較好，對銅綠假單胞菌活性較低216。異帕米星Isepamicin抗菌活性高、耳腎毒性低耐 AMK某些 MRSA可對其敏感沿用大環(huán)內酯類 新大環(huán)內酯類 紅霉素 *克拉霉素 clarithromycin 白霉素 *羅紅霉素 roxithromycin 麥迪霉素 地紅霉素 dirithromycin 交沙霉素 氟紅霉素 fluorithromycin 螺旋霉素 *阿奇霉素 azithromycin 乙酰螺旋霉素 羅他霉素 rokitamycin *米歐卡霉素 miocamycin216。適用于各種 G+c， G+b感染，包括葡萄球菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、腸球菌、白喉桿菌、破傷風桿菌、肺炎支原體、衣原體、軍團菌等感染、厭氧菌 (主要厭氧球菌 )感染、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌感染216。肝、膽汁、前列腺、痰液中濃度較高 酯化物肝毒性，紅霉素口服胃腸道反應 大環(huán)內酯類新大環(huán)內酯類與紅霉素比較金葡溶鏈流感莫拉軍團支原衣原鳥分枝桿菌鼠弓形蟲 T1/2ke消化道反應紅霉素 ＋ ＋ 177。 ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋阿奇 ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 14－57 ↓克拉 ↑ ↑ ↑ ↑ ＝ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓羅紅 ↓ ↓ ＝ ↓ ＝ ＝ ↑ ↑ 13 ↓新大環(huán)內酯類臨床適應證1. 院外獲得的上、下呼吸道感染2. 由常見病原菌 (包括流感桿菌 )、其他病原微生物所致者2. 皮膚軟組織感染：葡球、化膿性鏈球菌3. 泌尿生殖系感染：衣原體、脲原體、淋球菌等4. 免疫缺陷者感染：分枝桿菌 (鳥、龜等 )、鼠弓形體等5. 其他：空腸彎曲菌腸炎，萊姆 病 (Lyme dis)林可霉素類216。林可霉素 (潔霉素 ) Linycin216?？肆置顾?(氯潔霉素 ) Clindamycin216。耐藥金葡菌、厭氧菌216。骨、骨髓中藥物濃度可達血濃度 216。用于敏感葡萄球菌感染，與其他抗菌藥聯合用于厭氧菌感染216。不良反應：腹瀉，氯潔發(fā)生率低于潔霉素 不可靜注、靜滴 (林可 2g至少 250ml，克林600mg至少 100ml)四環(huán)素類216。四環(huán)素、土霉素、金霉素、去甲金霉素 多西環(huán)素、甲烯土霉素、米諾環(huán)素216。常見病原菌對其耐藥率高、生物利用度低 (口服 ) 不良反應多見 (骨骼、齒、肝、腎等 )216。適用于 支原體肺炎、衣原體感染、立克次體病、布氏桿菌病、霍亂、回歸熱216。8歲以下小兒、孕婦、乳婦避免用氯霉素216
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