上呼吸道感染合理用藥-案例大綱(編輯修改稿)
2024-10-06 02:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腸壁，能夠分解 5羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。單胺氧化酶抑制劑用于治療抑郁癥、帕金森氏病，藥物包括苯乙肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺〔最易引起高血壓〕、嗎氯貝胺、司來吉蘭?！? ? 60歲以上患者用易引起精神錯(cuò)亂、幻覺、抽搐。因而對(duì)老年人應(yīng)謹(jǐn)慎。 當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)慎用含此類成分的感冒藥。 ? 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有： ? 新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、撲爾偽麻、雷登泰 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 案例： ? 某 76歲男性退休職工，由于患冠心病，長(zhǎng)期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到診所醫(yī)生給其開了新康泰克，第二天患者感到病癥緩解不理想，又加服感康〔含撲爾敏〕，第三天感冒病癥好多了，但令人難堪的是尿不出尿了，緊急送醫(yī)院急診科插導(dǎo)尿管。 ? 問題： ? 患者為什么尿不出來尿？與藥物有關(guān)系嗎？ ? 是什么藥物導(dǎo)致患者尿不出來尿？ ? 針對(duì)這個(gè)患者治療中的問題是什么？ ? 恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)當(dāng)是怎樣？ 第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有： ? 新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、撲爾偽麻、雷登泰 第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 高血壓、感冒和前列腺肥大三者之間，在很多人看來是兩件風(fēng)馬牛不相及的事，而且高血壓和前列腺肥大都是老年人的常見病，感冒是所有人的高發(fā)病，但是有些心血管藥物和感冒藥會(huì)加重前列腺肥大，引起排尿更加困難，因此，在選擇心血管藥物前，要詳細(xì)了解患者的前列腺有無肥大，肥大程度如何，以便更科學(xué)、合理地用藥。 ? 前列腺是一個(gè)血管非常豐富、血流多的器官，增生后的前列腺血管更加豐富，當(dāng)前列腺增生到達(dá)一定程度，壓迫尿道時(shí)，就會(huì)引起尿急、尿頻、排尿困難等病癥，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列病癥。 ? 心血管病藥物中有三類可以加重前列腺肥大。 ? 一類藥物是擴(kuò)張血管藥，這類藥可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更嚴(yán)重。如硝酸甘油、消心痛及等就屬于這類藥物。 第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 第二類藥物是使尿道平滑肌收縮的心血管藥物，這類藥物可以加重尿道狹窄，排尿困難。主要是二氫吡啶類藥，如人們較為熟悉的心痛定。 ? 第三類藥物是阿托品。阿托品對(duì)內(nèi)臟平滑肌有較強(qiáng)的松弛作用，可使膀胱逼尿肌張力下降，引起排尿困難。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收縮力減弱，如再用阿托品那么很可能引起或加重尿潴留。因此，有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。 ? 對(duì)前列腺肥大的高血壓患者可選擇使用哌唑嗪、特拉唑嗪類藥物。這類藥可引起體位性低血壓，應(yīng)格
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