【文章內(nèi)容簡介】 禁用于 合成材料 消毒，不用聚乙烯材料容器盛裝。 64 （三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 高錳酸鉀 ①理化性質 —— 黑紫色、細長的棱形結晶或顆粒，帶金屬光澤，無臭。易溶于水，水溶液呈深紫色。 ②作用與應用 —— 強氧化劑 ，遇有機物、或加熱、加酸、加堿等即可釋放出 新生態(tài)氧 ，（非離子態(tài)氧，不產(chǎn)生氣泡），而呈現(xiàn)殺菌、除臭、解毒作用。 65 （三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 低濃度對組織有收斂作用，高濃度對組織有刺激和腐蝕作用。 其抗菌作用較過氧化氫強，但極易被 有機物分解 而失去作用。所以在清洗皮膚創(chuàng)腔時，污物過多，應不斷更換新藥液，以保持藥效。 ～ %的溶液創(chuàng)傷、潰瘍、粘膜等，尤其適用深部化膿瘡的膿液清洗。 多種藥物誤食中毒都可用高錳酸鉀洗胃解毒。 66 （三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 ③注意事項 —— 與某些 有機物 或 易氧化的 化合物研磨或混合時，易引起爆炸或燃燒。溶液放置后作用減低或失效，應現(xiàn)用現(xiàn)配。 遇有機物失效。手臂消毒后會著色，并發(fā)干澀。 67 （三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 雙氧水 （過氧化氫） ①理化性質 —— 含 過氧化氫 3%的水溶液，無色澄明液體，無臭或有類似臭氧的臭氣。 遇氧化物或還原物或有機物迅速分解并放出泡沫。 遇光、遇熱、長久放置易失效。 68 （三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 ②作用與應用 —— 有較強的 氧化性 ，與有機物接觸時，迅速分解，釋放出新生態(tài)氧而具有抗菌作用。 由于作用時間短，有機物可大大減弱其作用，殺菌力很弱。 69 （三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 在與創(chuàng)面接觸時，由于分解迅速，會產(chǎn)生大量氣泡，機械低松動膿塊或膿液、血塊、壞死組織等，有利于清創(chuàng)。 尤其處理清洗向下而又深遠的創(chuàng)腔，膿物不易排出時，用膠管插入后，用注射器注入雙氧水，清洗較徹底。 對深部創(chuàng)傷還可防治破傷風桿菌等厭氧菌的感染。 70 （三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 ③制劑 —— 3%過氧化氫溶液、 26～ 28%濃過氧化氫溶液。 ④注意事項 —— 遮光、密閉、陰涼處保存。 處理深部膿物時，如不產(chǎn)生泡沫，可能膿物已清理完畢，或是藥物失效。 71 防腐消毒藥結束 請繼續(xù)學習 抗生素藥物 72 第二節(jié) 抗生素 73 第二節(jié) 抗生素 一、概述 （一） 抗生素 概念 抗生素 —— 是某些微生物在其代謝過程中所產(chǎn)生的，能抑制或殺滅其他病原微生物的化學物質。 74 （一） 抗生素 概念 抗生素的來源： 抗生素原稱 抗菌素 ，是 細菌、真菌、放線菌 等微生物的代謝產(chǎn)物。主要從微生物的培養(yǎng)液中提取，能殺死或抑制其他病原微生物。 75 （一） 抗生素 概念 抗生素的作用： 因開始對抗生素的認識認為它只抑制或殺滅細菌，所以原來稱 抗菌素 。 現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，有的抗生素不僅可以抵抗細菌，而且具有 抗病毒、抗腫瘤、抗寄生蟲 的作用。 76 （一） 抗生素 概念 抗生素的人工合成： 抗生素除從微生物的培養(yǎng)液中提取之外，隨著化學合成的發(fā)展，現(xiàn)已有不少品種能夠 人工合成和半合成 。 頭孢菌素類是在天然提取物的基礎上加入不同的活性基團得到的。 77 (二 )抗菌譜及抗菌活性 是指藥物抑制或殺滅病原微生物的 范圍。 抗菌譜是獸醫(yī)臨床選藥的基礎。根據(jù)引起發(fā)病的病原微生物的種類的不同，及敏感藥物的不同 ,可選用不同抗菌作用的抗菌藥物。 78 (二 )抗菌譜及抗菌活性 抗菌藥的抗菌譜分類 ： 窄譜抗菌藥 廣譜抗菌藥 79 (二 )抗菌譜及抗菌活性 （ 1）窄譜抗菌藥 ： 凡僅作用于單一菌種或某屬細菌的藥物稱窄譜抗菌藥。 例如： 青霉素 主要對 革蘭氏陽 性細菌有作用 。 鏈霉素 主要作用于 革蘭氏陰 性細菌。 80 (二 )抗菌譜及抗菌活性 （ 2）廣譜抗菌藥 ： 凡能殺滅或抑制多種不同種類的細菌，抗菌譜的范圍廣泛，稱廣譜抗菌藥。 四環(huán)素類、氯霉素類、慶大霉素、廣譜青霉素類、第三代頭抱菌素、氟喹諾酮類等。 半合成的抗生素和人工合成的抗菌藥多具有廣譜抗菌作用。 81 (二 )抗菌譜及抗菌活性 抗菌活性 （ 1）抗菌活性 就是指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的能力。可用體外抑菌試驗和體內(nèi)試驗治療方法測定。 （ 2）最小抑菌濃度 能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細菌生長的最低濃度稱為最小抑菌濃度 (MIC)。 體外抑菌試驗對臨床用藥具有重要參考意義。 82 (二 )抗菌譜及抗菌活性 （ 3）最小殺菌濃度 能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌生長的最低濃度稱為最小殺菌濃度 （ MBC）（ 使活菌總數(shù)減少 99或 ）。 抗菌藥的 抑菌 作用和 殺菌 作用是相對的，有些抗菌藥在低濃度時呈抑菌作用，而高濃度呈殺菌作用。 83 (二 )抗菌譜及抗菌活性 （ 4）抑菌藥 臨床上所指的抑菌藥是指僅能抑制病原菌的生長繁殖，而無殺滅作用的藥物。如： 磺胺類、四環(huán)素類、氯霉素 等。 （ 5）殺菌藥 是指具有殺滅病原菌作用的藥物。如： 青霉素類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等。 84 (三 )分類 按抗菌譜和應用分類 : （ 1）主要作用于革蘭氏陽性菌的抗生素 青霉素類、頭抱菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可胺類、新生霉素、 桿菌肽 等。 （ 2）主要作用于革蘭氏陰性菌的抗生素 氨基糖苷類、多黏菌素類 等。 （ 3）廣譜抗生素 即對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌等均有作用的抗生素，包括 四環(huán)素類及氯霉素 類等。 85 (三 )分類 （ 4）抗真菌抗生素 灰黃霉素、制霉菌素及兩性霉素 B等。 （ 5）抗寄生蟲的抗生素 莫能菌素、鹽霉素、馬杜霉素、拉沙里菌素、伊維菌素、潮霉素 B、 越霉素 A等。 （ 6）抗腫瘤的抗生素 絲裂霉素 C、 正定霉素、博來霉素、光輝霉素 等。 （ 7）促生長抗生素 黃霉素、維吉尼霉素 等。 86 (三 )分類 根據(jù)化學結構分類 : （ 1） β 內(nèi)酰胺類 青霉素類 （ 青霉素、氨芐西林、阿莫西林、苯唑西林 等）、 頭孢菌素類 等（ 頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢西丁、頭孢噻呋 等）。 近年來發(fā)展了 非典型 —— β內(nèi)酰胺 類 ——如： 碳青霉烯類 (亞胺培南 )、 單環(huán) β 內(nèi)酰胺類 (氨曲南 )、 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 (克拉維酸和舒巴坦 )及 氧頭孢烯 類 (拉氧頭孢 )等。 87 (三 )分類 （ 2）氨基糖苷類 鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星、新霉素、大觀霉素、安普霉素、潮霉素、越霉素 A等。 （ 3）四環(huán)素類 土霉素、四環(huán)素、金霉素、多西環(huán)素、美他環(huán)素、米諾環(huán)素 等。 （ 4）氯霉素類 氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考 。 88 (三 )分類 （ 5）大環(huán)內(nèi)脂類 紅霉素、泰樂菌素、替米考星、吉他霉素、螺旋霉素、竹桃霉素 等。 （ 6）林可胺類 林可霉素、克林霉素 。 （ 7）多肽類 桿菌肽、多黏菌素 B、 黏菌素、維吉尼霉素、硫肽菌素 等。 89 (三 )分類 （ 8）多烯類 制霉菌素、兩性霉素 B等。 （ 9）含磷多糖類 黃霉素、大碳霉素、喹北霉素 等，主要用作飼料添加劑。 （ 10）抗寄生蟲藥 大環(huán)內(nèi)脂類 的 阿維菌素 類 抗生素和 聚醚 類 (離子載體類 )抗生素，如 莫能菌素 等，均屬抗寄生蟲 藥 90 (四 )作用機理 主要是 影響 病原微生物的 結構 和 干擾 其 代謝 過程。 主要包括 ： 抑制細菌細胞壁的合成 增加細菌胞漿膜的通透性 抑制細菌蛋白質的合成 抑制細菌核酸的合成 91 (四 )作用機理 抑制細菌細胞壁的合成 （ 1）細胞壁的組成及功能 ： 大多數(shù)細菌細胞 (如革蘭氏陽性菌 )的 胞漿膜 (細胞膜，如同雞蛋殼內(nèi)的膜 )外有一堅韌的 細胞壁（如同雞蛋殼） ，主要由 黏肽 組成，具有維持細胞 形狀及保持菌體內(nèi) 滲透壓 的功能。 92 (四 )作用機理 （ 2）作用機制 ： 一些抗革蘭氏陽性菌的抗生素，如 青霉素類、頭抱菌素類、萬古霉素、桿菌肽和環(huán)絲氨酸 等能分別 抑制粘肽合成過程中的不同環(huán)節(jié)。 這些抗生素的作用均可使細菌細胞壁 缺損 ，菌體內(nèi)的高滲透壓使細胞外面的 水分 不斷地滲入菌體內(nèi)，引起菌體 膨脹變形，加上激活自溶酶，使細菌裂解而死亡。 93 (四 )作用機理 （ 3）應用范圍 ： ① 抑制細菌細胞壁合成的抗生素對 革蘭氏陽性菌的作用強 (因革蘭氏陽性菌的細胞壁主要成分為黏肽，占胞壁重量的 65%一 95%。菌體胞漿內(nèi)的滲透壓高，約 20～ 30個大氣壓 )。 ②對 革蘭氏陰 性菌的作用 弱 (因革蘭氏陰性菌細胞壁的主要成分是磷脂，黏肽僅 1～ 10%；菌體胞漿內(nèi)的滲透壓低，約 5～ 10個大氣壓 )。 ③主要影響 正在繁殖 的細菌細胞，這類抗生素稱為 繁殖期殺菌劑 。 94 (四 )作用機理 增加細菌胞漿膜的通透性 ： （ 1）胞漿膜的組成與功能 ： 位于細胞壁內(nèi)側的胞漿膜主要是由 類脂質與 蛋白質 分子構成的 半透膜 ，它的功能在于維持滲透屏障、運輸營養(yǎng)物質和排泄菌體內(nèi)的廢物，并參與細胞壁的合成等。 95 (四 )作用機理 （ 2）作用機制 當胞漿膜損傷時，通透性將增加，導致菌體內(nèi)胞漿中的重要營養(yǎng)物質 (如核酸、氨基酸、酶、磷酸、電解質等 )外漏而死亡，產(chǎn)生殺菌作用。 96 (四 )作用機理 （ 3）應用 ： 屬于這種作用方式而呈現(xiàn)抗菌作用的抗生素有 多肽類 (如多黏菌素 B 和硫黏菌素 )及 多烯類 (如兩性霉素 B、 制霉菌素等 )。 ①多黏菌素類 —— 化學結構中含有帶 正電 的 游離氨基 ，與革蘭氏陰性菌胞漿上 磷脂帶負電的磷酸根結合，使胞漿膜受損。 ②兩性霉素 B及制霉菌素 等 —— 可與真菌細胞膜上的 類固醇 結合，使細胞膜受損；而 細菌 細胞膜 不含類固醇 ，故對細菌無效。 動物細胞 的胞漿膜上含有少量類固醇，長期或大劑量使用兩性霉素 B可出現(xiàn)溶血性貧血。 97 (四 )作用機理 抑制細菌蛋白質的合成 （ 1）細菌蛋白質合成 ： 細菌蛋白質合成場所在胞漿的 核糖體 上。蛋白質的合成過程分三個階段，即 起始 階段、延長 階段和 終止 階段。 98 (四 )作用機理 （ 2）作用機制 ： 許多抗生素均可影響細菌蛋白質的合成，