基本藥物在常見感染性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應用(編輯修改稿)
2025-01-21 04:42 本頁面
【文章內容簡介】 痛、乏力、全身不適、肌肉疼痛、納差等，體溫一般不超過 39℃ ，且大多在3～ 4天內可自行退熱。 3．實驗室與影像檢查： 外周血白細胞大多在正常范圍， X光胸片正常。 藥物治療 上呼吸道病毒感染缺乏特治療，多能自行緩解；患者可適當休息、多飲水、進食以清淡飲食為主。 對癥狀嚴重者可對癥治療，發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛明顯者可服用對乙酰氨 C酚或阿司匹林；進食不佳者可適當短期補液，如葡萄糖氯化鈉或葡萄糖注射液。同時加入維生素 c與氯化鉀?？共《局委煷蠖鄾]有明顯效果 。 急性化膿性扁桃體炎 概述 急性化膿性扁桃體炎屬于 上呼吸道常見細菌性感染 ，兒童、青少年多見；多兩側扁桃體同時受累，乙型或甲型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、變形桿菌、厭氧菌、腺病毒等可引起本病。 上述病原體多屬于正常人口腔及扁桃體內正常菌群，只有當某些因素使全身或局部的抵抗力降低時，病原體方能侵襲人體導致感染，而受涼、潮濕、勞累、煙酒過度、有害氣體等均可為誘因。 診斷要點 1．臨床表現(xiàn)急性化膿性扁桃體炎起病較急，咽痛為其主要癥狀，初起多為一側，繼而可發(fā)展到 對側，咽痛劇烈者，吞咽困難，可有同側耳痛；由于咽部及腭腫脹，講話言語不清，呼吸費力；如果發(fā)展為扁桃體周圍炎，還可出現(xiàn)張口受限；若炎癥侵及咽鼓管，則何有耳悶、耳鳴和聽力減退?；颊叨嘤腥聿贿m、疲乏無力、頭痛等，常有發(fā)熱，體溫可達 38～ 40℃ ，甚至 40℃ 以上。嬰幼兒可有腹瀉。 2．體格檢查患者呈急性熱病容，扁桃體腫大明顯，表面有黃白色膿點，在隱口有滲出物。膿點可融合成假膜狀，不超出扁桃體范圍，易拭去，不留出血創(chuàng)面。咽部黏膜呈彌漫性充血，可發(fā)現(xiàn)腺樣體或舌根扁桃體紅腫，下頜淋巴結常有腫大壓痛。 ，中性白細胞增多。 藥物治療 1．一般治療與對癥治療： 患者需適當休息，多飲水，食用易消化富于營養(yǎng)的半流質或軟食。咽痛較劇，高熱、頭痛與四肢酸痛者，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、阿司匹林。 ： 抗菌藥物為化膿性扁桃體炎的主要治療藥物。青霉素類藥物對主要致病菌具有抗菌作用，為首選，可選用青霉素 G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素 V，或口服阿莫西林。青霉素過敏患者可口服紅霉素、奇霉素等大環(huán)內酯類。 其他可選藥有口服第一代或第二代 頭孢菌素、氟喹諾酮類，如頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星 ；對青霉素有超敏反應患者禁用頭孢菌素，18歲以下未成年人忌用氟喹諾酮類物，所有藥物療程為 10天。 細菌性痢疾 概述 細菌性痢疾是由志賀菌所致腸道傳染病 ，主要發(fā)病人群為兒童與青壯年，夏秋季節(jié)多發(fā)。 細菌經(jīng)由污染食物飲水傳播 ，侵襲結腸，特別是乙狀結腸與直腸，引起腸道粘膜固有層炎癥。志賀菌近年來對各種抗菌藥物耐藥性不斷上升，多重耐藥株也日益增多，原常用抗菌藥物如磺胺藥、氯霉素、氨芐西林等耐藥率已達 50%以上，不再適合于細菌性疾病的首選治療。 治療要點 1．流行病學史： 夏秋季節(jié)、一周內有進食不潔飲食史。 ： 典型細菌性痢疾表現(xiàn)為 腹痛、腹瀉、里急后重 ，大便呈黏液膿血狀，每日 10～20次，部分患者有 畏寒、發(fā)熱、脫水 ，嚴重者出現(xiàn) 血壓下降、昏迷、驚厥 等中毒性菌痢，特別在學齡前兒童發(fā)病率較高，急性細菌性痢疾若治療不及時、伴隨其他腸道疾病可反復發(fā)作成為慢性細菌性痢疾；體檢患者常有下腹部壓痛。 3．實驗室檢查： 典型大便常規(guī)外觀呈黏液膿血狀，糞質少，顯微鏡檢查可見大量紅白細胞，可以找到巨噬細胞；血常規(guī)白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增加。 ： 大便培養(yǎng)出志賀菌可以確診。 藥物治療 1．一般處理： 患者休息，適當飲水；對脫水嚴重患者可以采用口服補液鹽補液。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1