基本藥物在常見(jiàn)感染性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-21 04:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 痛、乏力、全身不適、肌肉疼痛、納差等，體溫一般不超過(guò) 39℃ ，且大多在3～ 4天內(nèi)可自行退熱。 3．實(shí)驗(yàn)室與影像檢查： 外周血白細(xì)胞大多在正常范圍， X光胸片正常。 藥物治療 上呼吸道病毒感染缺乏特治療，多能自行緩解；患者可適當(dāng)休息、多飲水、進(jìn)食以清淡飲食為主。 對(duì)癥狀嚴(yán)重者可對(duì)癥治療，發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛明顯者可服用對(duì)乙酰氨 C酚或阿司匹林；進(jìn)食不佳者可適當(dāng)短期補(bǔ)液，如葡萄糖氯化鈉或葡萄糖注射液。同時(shí)加入維生素 c與氯化鉀。抗病毒治療大多沒(méi)有明顯效果 。 急性化膿性扁桃體炎 概述 急性化膿性扁桃體炎屬于 上呼吸道常見(jiàn)細(xì)菌性感染 ，兒童、青少年多見(jiàn)；多兩側(cè)扁桃體同時(shí)受累，乙型或甲型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、變形桿菌、厭氧菌、腺病毒等可引起本病。 上述病原體多屬于正常人口腔及扁桃體內(nèi)正常菌群，只有當(dāng)某些因素使全身或局部的抵抗力降低時(shí)，病原體方能侵襲人體導(dǎo)致感染，而受涼、潮濕、勞累、煙酒過(guò)度、有害氣體等均可為誘因。 診斷要點(diǎn) 1．臨床表現(xiàn)急性化膿性扁桃體炎起病較急，咽痛為其主要癥狀，初起多為一側(cè)，繼而可發(fā)展到 對(duì)側(cè)，咽痛劇烈者，吞咽困難，可有同側(cè)耳痛；由于咽部及腭腫脹，講話言語(yǔ)不清，呼吸費(fèi)力；如果發(fā)展為扁桃體周?chē)?，還可出現(xiàn)張口受限；若炎癥侵及咽鼓管，則何有耳悶、耳鳴和聽(tīng)力減退?；颊叨嘤腥聿贿m、疲乏無(wú)力、頭痛等，常有發(fā)熱，體溫可達(dá) 38～ 40℃ ，甚至 40℃ 以上。嬰幼兒可有腹瀉。 2．體格檢查患者呈急性熱病容，扁桃體腫大明顯，表面有黃白色膿點(diǎn)，在隱口有滲出物。膿點(diǎn)可融合成假膜狀，不超出扁桃體范圍，易拭去，不留出血?jiǎng)?chuàng)面。咽部黏膜呈彌漫性充血，可發(fā)現(xiàn)腺樣體或舌根扁桃體紅腫，下頜淋巴結(jié)常有腫大壓痛。 ，中性白細(xì)胞增多。 藥物治療 1．一般治療與對(duì)癥治療： 患者需適當(dāng)休息，多飲水，食用易消化富于營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)或軟食。咽痛較劇，高熱、頭痛與四肢酸痛者，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林。 ： 抗菌藥物為化膿性扁桃體炎的主要治療藥物。青霉素類(lèi)藥物對(duì)主要致病菌具有抗菌作用，為首選，可選用青霉素 G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素 V，或口服阿莫西林。青霉素過(guò)敏患者可口服紅霉素、奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。 其他可選藥有口服第一代或第二代 頭孢菌素、氟喹諾酮類(lèi)，如頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星 ；對(duì)青霉素有超敏反應(yīng)患者禁用頭孢菌素，18歲以下未成年人忌用氟喹諾酮類(lèi)物，所有藥物療程為 10天。 細(xì)菌性痢疾 概述 細(xì)菌性痢疾是由志賀菌所致腸道傳染病 ，主要發(fā)病人群為兒童與青壯年，夏秋季節(jié)多發(fā)。 細(xì)菌經(jīng)由污染食物飲水傳播 ，侵襲結(jié)腸，特別是乙狀結(jié)腸與直腸，引起腸道粘膜固有層炎癥。志賀菌近年來(lái)對(duì)各種抗菌藥物耐藥性不斷上升，多重耐藥株也日益增多，原常用抗菌藥物如磺胺藥、氯霉素、氨芐西林等耐藥率已達(dá) 50%以上，不再適合于細(xì)菌性疾病的首選治療。 治療要點(diǎn) 1．流行病學(xué)史： 夏秋季節(jié)、一周內(nèi)有進(jìn)食不潔飲食史。 ： 典型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為 腹痛、腹瀉、里急后重 ，大便呈黏液膿血狀，每日 10～20次，部分患者有 畏寒、發(fā)熱、脫水 ，嚴(yán)重者出現(xiàn) 血壓下降、昏迷、驚厥 等中毒性菌痢，特別在學(xué)齡前兒童發(fā)病率較高，急性細(xì)菌性痢疾若治療不及時(shí)、伴隨其他腸道疾病可反復(fù)發(fā)作成為慢性細(xì)菌性痢疾；體檢患者常有下腹部壓痛。 3．實(shí)驗(yàn)室檢查： 典型大便常規(guī)外觀呈黏液膿血狀，糞質(zhì)少，顯微鏡檢查可見(jiàn)大量紅白細(xì)胞，可以找到巨噬細(xì)胞；血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加。 ： 大便培養(yǎng)出志賀菌可以確診。 藥物治療 1．一般處理： 患者休息，適當(dāng)飲水；對(duì)脫水嚴(yán)重患者可以采用口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液。
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