建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量講義(編輯修改稿)
2025-01-19 17:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 unit， ICU）? 之后各發(fā)達(dá)國家 ICU迅速發(fā)展? 1962年美國巴施尼醫(yī)院建立 CCU病房，心梗的死亡率由 39%下降至 19%? 我國于 1982年在協(xié)和醫(yī)院建立了第一個 ICU，此后，許多大、中型醫(yī)院也都相繼建立了各類?？?ICU? 所有的 ICU有如下特點(diǎn)：? 救治極危重的患者? 擁有高尖科技和貴重的醫(yī)療儀器設(shè)備? 有熟練掌握這些現(xiàn)代化儀器設(shè)備的專門醫(yī)療醫(yī)師人員隊(duì)伍? ICU的建立，使得危重癥患者的能迅速得到集中、規(guī)范的救治? 國內(nèi)外綜合性 ICU患者的醫(yī)療管理一般有開放式、半開放式、封閉式 3種模式：? （ 1）開放式：患者的加強(qiáng)醫(yī)療由?？漆t(yī)師或科室負(fù)責(zé)， ICU以護(hù)理人員為主體，她們根據(jù)?？漆t(yī)師的要求進(jìn)行工作， ICU兼職醫(yī)師只負(fù)責(zé)對患者監(jiān)測；? （ 2）封閉式：患者的醫(yī)療活動完全由 ICU醫(yī)師負(fù)責(zé)，?？茊栴}由 ICU醫(yī)師邀請會診，進(jìn)行協(xié)調(diào)解決；? （ 3）半開放式：患者的醫(yī)療措施由 ICU和?？漆t(yī)師共同管理，其中?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)專科情況。? 資料表明導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因均為產(chǎn)科重癥疾病? 對產(chǎn)科重癥疾病，由產(chǎn)科醫(yī)生與 ICU醫(yī)生共同管理，更好的從專業(yè)知識的角度相對獨(dú)立的評估母嬰狀況? 2023年美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù) 病房，開始嘗試產(chǎn)科?？平嵌忍幚懋a(chǎn)科危重癥病患，? 據(jù) Vasquez等報(bào)道，產(chǎn)科患者進(jìn)入重癥病房的病因以產(chǎn)科因素為主，最常見的為妊娠高血壓疾病和產(chǎn)科出血。? 重癥病房的建立、相對集中規(guī)范的診治，使各類臨床危重癥的誤診率、漏診率，孕產(chǎn)婦的病殘率，死亡率逐漸下降；治愈率，好轉(zhuǎn)率，新生兒預(yù)后等取得了有效提高。 類型? 產(chǎn)科重癥救治中心（病房）? 產(chǎn)科急救小組? ……? 產(chǎn)科醫(yī)師借鑒了重癥醫(yī)學(xué)在 ICU 病房中的患者管理模式? 目的是保證產(chǎn)科危重癥能在第一時間迅速組織起有效的搶救? 當(dāng)妊娠合并癥患者病情出現(xiàn)變化時可以借鑒內(nèi)科疾病RRT 啟動標(biāo)準(zhǔn)? 但妊娠期并發(fā)癥如子癇前期、產(chǎn)前出血等患者何時啟動 RRT，減少患者嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，仍是我們產(chǎn)科工作者值得去探討的課題? 現(xiàn)代產(chǎn)科和新生兒的急救服務(wù)指南中 RRT的模式已經(jīng)成為關(guān)注的焦點(diǎn) 案例? 分析廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中 5 年的 508 患者救治資料發(fā)現(xiàn)：? 當(dāng)患者疾病變化 0. 5h 內(nèi)予以有效救治，救治成功率達(dá)99. 83%? 若＞ 30min 延遲治療，患者救治成功率為 77. 24% 以上患者的病情變化均來自 嚴(yán)密病情觀察? 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房 OICU（ Obstetrics Intensive Care Unit）應(yīng)運(yùn)而生? 作為收治產(chǎn)科各類危重病人，進(jìn)行連續(xù)動態(tài)監(jiān)測、給予及時診治和搶救的獨(dú)立單元? OICU成為產(chǎn)科現(xiàn)代化的標(biāo)志之一 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)? 建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（ RRT）? 提高識別和管理產(chǎn)科重癥患者的能力? 降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率? 減少嚴(yán)重負(fù)性事件的發(fā)生 產(chǎn)科建立 RRT? 對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行一個長時間的培訓(xùn)? 涉及產(chǎn)科學(xué)、新生兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)等學(xué)科? 需具備的搶救設(shè)備：如生命監(jiān)護(hù)儀、胎兒監(jiān)護(hù)設(shè)備、新生兒復(fù)蘇設(shè)備、給氧設(shè)備
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