影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥原則(編輯修改稿)
2025-01-19 16:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 r/and a drug with another drug may influences drug effect. The exciting or inhibiting effect produced by a drug is related to its mechanism of action. 影響藥效學(xué)的相互作用 主要表現(xiàn)有 1. 在生理水平的作用。 2. 在受體水平的作用。 3. 在神經(jīng)遞質(zhì)代謝環(huán)節(jié)上的作用 。 (三 )影響藥動(dòng)學(xué)的相互作用 1. 吸收。 2. 血漿蛋白結(jié)合。 3. 肝臟生物轉(zhuǎn)化。 4. 腎排泄。 體液和排泄液的 pH的改變可使藥物的脂溶性和離子化成分改變而影響藥物的被動(dòng)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。 第二節(jié) 患者方面的因素 一、年齡 。 。 二、性別 三、遺傳異常 四、病理情況 五、心理因素和安慰劑 六、機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)的 變化 六、 機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)的變化 在連續(xù)用藥一段時(shí)間后機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)可能發(fā)生的改變有： 1. 致敏反應(yīng) (sensitization) 藥物可誘發(fā)任何類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)。 2. 耐受性 (tolerance) 是指連續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)藥物的效應(yīng)逐漸減弱或無(wú)效。如藥物在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)應(yīng)用數(shù)次后藥效可遞減直至無(wú)效稱(chēng)為 快速耐受性 (tachyphylaxis)， 如對(duì) 麻黃堿 。如耐受性發(fā)生比較緩慢，在長(zhǎng)期連續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)藥物的效應(yīng)逐漸減弱，但增加藥物劑量還可能維持一定的藥效稱(chēng)為慢速或 慢性耐受性 (bradyphylaxis)， 如對(duì) 胰島素 。 。 。 耐藥性 (drug resistance) 病原體包括病原微生物和腫瘤細(xì)胞在長(zhǎng)期用藥后產(chǎn)生的耐受性稱(chēng)為耐藥性 (drug resistance)。 防止耐藥性的產(chǎn)生和傳播是臨床治療面臨的重要而又棘手的問(wèn)題（詳見(jiàn)化學(xué)治療各章）。 (三 )藥物依賴性和藥物濫用 藥物濫用 (drug abuse)是指無(wú)病情根據(jù)的大量長(zhǎng)期的應(yīng)用藥物 ,尤其是自我應(yīng)用麻醉藥品，這是造成藥物依賴性的主要原因。 具有成癮性的藥物稱(chēng)為麻醉藥品 (narcotics)如阿片類(lèi)強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥和毒品海洛因等。麻醉藥品的濫用對(duì)用藥者和社會(huì)具有極大的危害性。屬于麻醉藥品的生產(chǎn)、使用都受到國(guó)家藥品法規(guī)的嚴(yán)格控制。成癮性精神藥物如亦被列為國(guó)際管制藥物。 習(xí)慣性 (habituation) 藥物依賴性 (drug dependence) 成癮性 (addiction) 欣快感 (euphoria) (四 )受體數(shù)量或敏感性的變化 機(jī)體在用藥后受體的數(shù)量或敏感性可發(fā)生變化。如受體上調(diào) (upregulation)；受體下調(diào) (downregulation)。 長(zhǎng)期用藥之后應(yīng)采用逐漸減量停藥的方法避免停藥反應(yīng)的發(fā)生。 第三節(jié) 合理用藥原則 臨床用藥應(yīng)注重近期療效和遠(yuǎn)期療效，即用藥控制癥狀，促進(jìn)康復(fù)的同時(shí)，必須對(duì)患者的生存質(zhì)量和（或）延長(zhǎng)壽命有益。 總之，合理用藥是要求充分發(fā)揮藥物的療效而避免或減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)。 藥物治療的基本原則 basic principle of drug therapy The basic principle of drug therapy is individualization. Physicians have long recognized and acknowledged that indiv
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