屈文東醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-01-19 04:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 符合下述三條之一即可診斷。 勢菌群。 纖維結(jié)腸鏡 檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到 2mm20mm灰黃 (白 )色斑塊偽膜。 。 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十、病毒性肝炎 臨床診斷： 流行病史＋癥狀體征＋肝功檢查 流行病史： 有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史 癥狀體征： 。 。 、嘔吐。 4.肝區(qū)疼痛。 （任何兩項） 肝功檢查： 同時并有肝功能異常 再結(jié)合病原學(xué)檢測： 血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標(biāo)志物陽性 ，就可確診。 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十、病毒性肝炎 注意： 病人住院前 無肝炎病史 此次 有明顯接觸史 ， 超過該肝炎平均潛伏期 一定有 肝功能損傷 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十一、腹 (盆 )腔內(nèi)組織感染 范圍： 包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十一、腹 (盆 )腔內(nèi)組織感染 診斷： 癥狀體征 2項＋病原學(xué)診斷 1項 癥狀體征： ⑴發(fā)熱 ≥38℃ 。⑵惡心、嘔吐。⑶腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。⑷黃疸。 病原學(xué)診斷： 、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標(biāo)本檢出病原體。 ，且與局部感染菌相同或與臨床相符。 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十一、腹 (盆 )腔內(nèi)組織感染 說明： 染的急性發(fā)作。 。 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十二、腹水感染 符合一條即可診斷 。 ，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查 WBC 200 106/L， N 25%。 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十三、血管相關(guān)性感染 符合一條即可診斷 ⑴靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑 (蜂窩組織炎的表現(xiàn) )。 ⑵沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。 ⑶經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱 38℃ ，局部有壓痛，無其它原因可解釋。 病原學(xué)培養(yǎng) ⑴導(dǎo)管管尖培養(yǎng) ⑵穿刺部位與對側(cè)同時培養(yǎng)（相當(dāng)于對側(cè) 410倍，或培養(yǎng)相同細(xì)菌） ⑶穿刺部位定量培養(yǎng)（細(xì)菌 ≥100cfu/ml ） 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十四、輸血相關(guān)感染 常見有病毒性肝炎 (乙、丙、丁、庚型等 )、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。 注意：診斷標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格，不要隨意下診斷?。? 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十四、輸血相關(guān)感染 ，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時間 超過該病原體感染的平均潛伏期。 從未有過該種感染 ，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。 ，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原 DNA或RNA陽性等。 病原學(xué)診斷非常重要，是診斷的重要依據(jù) 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十五、敗血癥或菌血癥 定義： 菌血癥： 是指病人入院 48小時后收集的血液培養(yǎng)出細(xì)菌或真菌。 敗血癥： 是指由致病菌或機(jī)會致病菌侵入血液循環(huán)中生長繁殖產(chǎn)生 內(nèi)毒素和（或）外毒素所引起的全身性感染。 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十五、敗血癥或菌血癥 臨床診斷：癥狀＋體征（以下之一可診斷） T38℃ 或 T36℃ ＋明顯原發(fā)病灶 T38℃ 或 T36℃ ＋全身中毒癥狀 T38℃ 或 T36℃ ＋皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋 T38℃ 或 T36℃ ＋休克 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十五、敗血癥或菌血癥 病原學(xué)診斷： 。 。 說明：入院時有經(jīng)血液培養(yǎng)證實的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十六、皮膚和軟組織感染 包括： ⑴皮膚感染 ⑵軟組織感染 ⑶ 褥瘡感染 ⑷燒傷感染 ⑸乳腺膿腫或乳腺炎 ⑹臍炎 ⑺嬰兒膿皰病 醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn) 十六、燒傷感染 單純發(fā)熱 不能診斷為燒傷感染，因為發(fā)熱可能是組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染 。 只有： 焦痂迅速分離，焦痂變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫 ＋創(chuàng)面有膿性分泌物 或 焦痂迅速分離，焦痂變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫 ＋ T38℃ 或 T36℃ ，
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