【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)不調(diào) 或前或后 或多或少 痛經(jīng)不孕 溫 經(jīng) 散 寒 養(yǎng) 血 祛 瘀 經(jīng)血失其常度 新血不生而致內(nèi)熱 入暮發(fā)熱 手心煩熱 唇干口燥 益氣和胃 生化氣血 阿 膠 麥冬 白芍 人參 甘草 半夏生姜 養(yǎng)血調(diào)肝 滋陰潤燥 臣 佐 使 吳萸 桂枝 溫經(jīng)散寒 君 當歸 川芎 丹皮 活血祛瘀 養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 方劑學 【配伍要點】 1. 溫清補消并用，但以溫經(jīng)補養(yǎng)為主； 2. 大隊溫補藥與少量寒涼藥配伍，溫而不燥、剛?cè)嵯酀?，以成溫養(yǎng)化瘀之劑。 【辨證要點】 本方為婦科調(diào)經(jīng)的常用方。運用本方以月經(jīng)不調(diào)，少腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時發(fā)煩熱，舌暗紅，脈細澀為辨證要點。 方劑學 【典型病案】 夏某，女， 37歲?；冀?jīng)期少腹疼痛 1年余，曾在某醫(yī)院婦科被診為“子宮內(nèi)膜異位癥”。并用西藥治療未效。因不愿手術治療而就診于予。刻診：經(jīng)事愆期而至，經(jīng)行量少，行而不暢，色紫暗，夾有小瘀塊，少腹疼痛，痛連腰骶部，日夜作痛，難以成眠，少腹部有冷感，喜溫畏寒，每次經(jīng)凈后仍感少腹脹痛達周余。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦細。 方劑學 證屬沖任虛寒，瘀血阻滯。治以溫經(jīng)祛寒，養(yǎng)血祛瘀。用溫經(jīng)湯加減。處方：當歸 10g，熟地 10g，赤白芍各 6g，桂枝 10g，吳萸 4g，川芎 10g，干姜 6g，法半夏 8g，丹皮 6g，醋香附 10g，烏藥 10g，丹參 10g，益母草10g，月月紅 5朵。 5劑。 方劑學 服方后經(jīng)行較暢，少腹疼痛明顯減輕。后以原方略事加減，每月經(jīng)期服方 8劑。其經(jīng)前 3劑，常益以桃、紅、延胡；經(jīng)期 5劑或加用艾、椒、生芪、續(xù)斷，均視證情而加減出入。服至 5個月，經(jīng)期調(diào)，經(jīng)行已暢，少腹疼痛基本消失。后以湯作丸 1料續(xù)服，以鞏固療效。[張榮春 .老中醫(yī)應用經(jīng)方驗案舉隅 .國醫(yī)論壇，2023， 20（ 2）： 11] 方劑學 生化湯 《傅青主女科》 方劑學 【組成】 全當歸八錢（ 24g） 川芎三錢（ 9g） 桃仁去皮尖，研，十四枚（ 6g） 干姜炮黑，五分（ 2g） 甘草炙，五分（ 2g） 【方歌】 生化湯里有炮姜，歸芎桃仁炙草嘗， 化瘀生新溫經(jīng)脈，產(chǎn)后瘀阻細參詳。 方劑學 【功用】 養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛 【主治】 血虛寒凝，瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。 。 方劑學 【方解】 產(chǎn)后正虛 寒入胞宮 寒性收引 小腹冷痛 活血化瘀 溫經(jīng)止痛 寒凝血瘀 惡露不行 君 當歸 — 補血活血 化瘀生新 川芎 活血行氣 桃仁 活血祛瘀 血流澀滯 臣 炮姜 溫經(jīng)止痛 黃酒 溫助藥力 佐 使 炙草 — 調(diào)和諸藥 方劑學 【配伍特點】 寓生新于化瘀之內(nèi)，使瘀血化，新血生，諸癥向愈。 【辨證要點】 本方為婦女產(chǎn)后常用方，以產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛為辨證要點。 方劑學 失笑散 《太平惠民和劑局方》 方劑學 【組成】 五靈脂酒研，淘去沙土 蒲黃炒香，各二錢（各 6g） 【方歌】 失笑靈脂共蒲黃， 等分為散醋煎嘗， 瘀血停滯心腹痛， 祛瘀止痛效非常。 方劑學 【功用】 活血祛瘀，散結(jié)止痛 【主治】 瘀血停滯證。心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。 方劑學 【方解】 瘀阻經(jīng)脈 心腹刺痛 五靈脂 — 活血散瘀止痛 蒲 黃 — 行血兼止血 瘀停胞宮 月經(jīng)不調(diào) 少腹急痛 痛 經(jīng) 惡露不行 散結(jié)止痛 活血祛瘀 相 反 相 成 血行不暢 瘀血內(nèi)阻 方劑學 【辨證要點】 本方是治療血瘀諸痛的基礎方，尤以肝經(jīng)血瘀者為宜。臨床以心腹刺痛，或婦人月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等為辨證要點。 方劑學 桂枝茯苓丸 《金匱要略》 方劑學 【組成】 桂枝 茯苓 丹皮去心 桃仁去皮尖，熬 芍藥各等分（各 9g） 【方歌】 桂枝茯苓桃芍丹，等分為末蜜和丸， 瘀阻胞宮腹疼痛，活血化瘀癥塊散 。 方劑學 【功用】 活血化瘀，緩消癥塊 【主治】 瘀阻胞宮證。婦人素有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經(jīng)閉腹痛，或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈沉澀 。 方劑學 【方解】 氣血受阻 腹痛拒按 活血化瘀 緩消癥塊 瘀血留結(jié)少腹 積聚不散 少腹 癥 塊 血不循經(jīng) 漏下不止 血色紫黑 君 桂枝 — 通脈行瘀 使 白蜜 — 調(diào)和藥性 臣 桃仁 — 化瘀消 癥 芍藥 和血養(yǎng)血 丹皮 散血消瘀 茯苓 祛痰利水 佐 瘀阻胞宮證 方劑學 【配伍特點】 1. 既用桂枝以溫通血脈，又佐丹皮、芍藥以涼血散瘀，寒溫并用，則無耗傷陰血之弊。 2. 漏下之癥，采用行血之法，體現(xiàn)通因通用之法，俾癥塊得消，血行常道，則出血得止。 【辨證要點】 本方為治療瘀阻胞宮，妊娠胎動不安，漏下不止的常用方劑。臨床以少腹有癥塊，下血紫暗，腹痛拒按為辨證要點。婦女經(jīng)行不暢、閉經(jīng)、痛經(jīng)等屬瘀阻胞宮者，亦可加減用之。 方劑學 鱉甲煎丸 《 金匱要略 》 方劑學 【組成】 鱉甲 十二分 （ 90g），炙 烏扇 炮 黃芩 鼠婦 熬 干姜 大黃 桂枝 石韋 去毛 厚樸 紫葳 阿膠 各三分（各 ） 柴胡 蜣螂 熬 ，各六分（各 45g） 芍藥 牡丹 去心 蟅蟲 熬，各五分 （各 37g） 蜂窠 炙 ， 四分 （ 30g） 赤硝 十二分 （ 90g） 桃仁 瞿麥 各二分 （ 15g） 人參 半夏 葶藶 各一分 （各 ） 【功用】 行氣活血，祛濕化痰，軟堅消癥 【主治】 瘧