關(guān)于腫瘤藥物治療(編輯修改稿)
2025-01-19 02:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 劑量應(yīng)用四周，若 Hgb升高 1g/dL則劑量應(yīng)升高至 300u/kg，每周三次或60000u每周一次。持續(xù)治療 8周可顯著減低輸血的需求。僅有大約50%的患者對(duì)紅細(xì)胞生成素有反應(yīng)（即減少了輸血的需要或主訴貧血癥狀明顯緩解，因此那些應(yīng)用 812周后對(duì)紅細(xì)胞生成素?zé)o確實(shí)反應(yīng)的患者應(yīng)停止治療，遺憾的是，治療前的紅細(xì)胞生成素水平并不一貫與發(fā)生反應(yīng)的幾率 可能性相關(guān)，這使臨床醫(yī)生難以判斷哪些患者將對(duì)治療有反應(yīng)。腎衰患者在紅細(xì)胞生成素應(yīng)用后劑量快速增加或紅細(xì)胞比率達(dá)到正常范圍時(shí)，可能產(chǎn)生高血壓，癲癇發(fā)作和心絞痛等不良反應(yīng)，但在癌癥患者應(yīng)用后并未觀察到這些不良反應(yīng)。因此，應(yīng)用紅細(xì)胞生成素，對(duì)癌癥貧血和化療相關(guān)貧血是一種安全有效的治療措施。 20230329 20 Company Logo 順鉑的用藥注意事項(xiàng) 5 20230329 21 Company Logo 順鉑的腎毒性 ? 一次注射順鉑 50mg/㎡ ，有 25％ ~30％患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，較大劑量與連續(xù)用藥，則可產(chǎn)生嚴(yán)重而持久的腎臟毒性。 ?原有腎功能不全或曾接受過對(duì)腎臟有毒性的抗生素（如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）的患者，使用本品后腎臟受損程度更為嚴(yán)重。 ?劑量過大或用藥過頻 ， 可因蓄積中毒而產(chǎn)生腎衰竭 ， 甚至死亡 。 20230329 22 Company Logo 順鉑的腎毒性 ? 為了防止腎臟毒性，在用藥前后，目前廣泛采用大量輸液的水化療法，以降低順鉑血漿濃度，增加其腎臟清除率；并加用甘露醇和呋塞米，以加速腎臟的排泄功能，減少順鉑在腎小管中的積聚。據(jù)研究，甘露醇除利尿作用外，還能顯著地降低順鉑對(duì)小鼠的急性毒性，而呋塞米則無此次效應(yīng)。 ?呋塞米會(huì)加重順鉑腎毒性，同時(shí)其他抗高血壓藥可能導(dǎo)致腎血流量的 暫時(shí)下降，結(jié)果增加腎小管中順鉑濃度。 20230329 23 Company Logo 建議 ? 順鉑給藥前用 1~2L溶液水化，輸注時(shí)再加 2L含滲透利尿劑（如甘露醇）的輸液以減少腎毒性，但是毒性不會(huì)完全消除。維持足夠的水化治療和治療后一定的排尿量同樣重要。輸注順鉑 6~8h而不是 1~2h也會(huì)降低腎毒性。 ?為了幫助利尿和保護(hù)腎臟，建議在輸液中加入 （如375ml10％的甘露醇）或在順鉑之前即刻輸注甘露醇。 20230329 24 Company Logo 順鉑 還原型谷胱甘肽 順鉑 40mg ≦ 還原型 谷胱甘肽 對(duì)于順鉑治療，還原型谷胱甘肽劑量不超過35mg/mg順鉑，以免影響化療。 20230329 25 Company Logo 伊立替康的嚴(yán)重不良反應(yīng) 6 20230329 26 Company Logo 伊立替康的嚴(yán)重不良反應(yīng) 1 腹瀉 2 中性粒細(xì)胞減少癥 3 急性膽堿能綜合征 20230329 27 Company Logo 伊立替康的嚴(yán)重不良反應(yīng) ? 腹瀉 20230329 28 Company Logo 伊立替康的嚴(yán)重不良反應(yīng) ?患者必須被告知，在使用伊立替康 24小時(shí)后及在下周期化療前任何時(shí)間均 有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險(xiǎn)。 ?單藥
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