【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用不同來(lái)源的數(shù)據(jù)和信息，包括質(zhì)量和安全監(jiān)測(cè)的結(jié)果，以確定員工教育需求。 ? （ 2）基于這些數(shù)據(jù)和信息設(shè)計(jì)教育方案。 ? （ 3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工提供持續(xù)的在職教育和培訓(xùn)。 （參見(jiàn),衡量要素 6和 ，衡量要素 7） ? （ 4）該教育與每個(gè)員工滿足患者需求的能力和 /或繼續(xù)教育的要求相適應(yīng)。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 31 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 32 SQE. 8. 1 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? SQE. 8. 1 標(biāo)準(zhǔn)： ? 向患者提供治療的人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他人員都接受復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，并掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)。 ? SQE. 8. 1 含義： ? （ 1）每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定那些需接受復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的員工，以及與他們?cè)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)中的工作相適應(yīng)的培訓(xùn)水平（基本的或高級(jí)的）。 ? （ 2）對(duì)那些已確定的員工，每?jī)赡赀M(jìn)行一次相應(yīng)水平的培訓(xùn)。 ? （ 3）有證據(jù)表明參加培訓(xùn)的每位員工是否確實(shí)達(dá)到了預(yù)期的能力水平。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 33 SQE. 8. 1 衡量要素 ? （ 1）已確定向患者提供治療的人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他人員接受心臟生命支持培訓(xùn)。 ? （ 2）以足夠次數(shù)提供相應(yīng)水平的培訓(xùn)以滿足員工需求。 ? （ 3）有證據(jù)表明員工是否通過(guò)了培訓(xùn)。 ? （ 4）每人每?jī)赡赀M(jìn)行一次預(yù)期水平的培訓(xùn)。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 34 SQE. 8. 2 標(biāo)準(zhǔn)、含義、衡量要素 ? SQE. 8. 2 標(biāo)準(zhǔn)： ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為員工教育和培訓(xùn)提供設(shè)施和時(shí)間。 ? SQE. 8. 2 含義： ? （ 1） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者為教育和培訓(xùn)項(xiàng)目提供可用的空間、設(shè)備和時(shí)間支持員工繼續(xù)在職教育的計(jì)劃，并提供所需的新近科學(xué)信息。 ? （ 2） 教育和培訓(xùn)可以在一個(gè)集中的地點(diǎn)或者分散在機(jī)構(gòu)內(nèi)若干個(gè)小型學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)點(diǎn)進(jìn)行。既可集中進(jìn)行，也可為員工分班輪訓(xùn)，以盡量減少對(duì)患者治療活動(dòng)的影響。 ? SQE. 8. 2 衡量要素： ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為員工的在職教育和培訓(xùn)提供設(shè)施和設(shè)備。 ? （ 2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為所有員工參加相關(guān)的教育和培訓(xùn)機(jī)會(huì)提供足夠時(shí)間。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 35 SQE. 8. 3 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? SQE. 8. 3 標(biāo)準(zhǔn)： ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生專業(yè)教育應(yīng)按照教育項(xiàng)目主辦者規(guī)定的教學(xué)要求進(jìn)行。 ? SQE. 8. 3 含義： ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常是醫(yī)療、護(hù)理、與衛(wèi)生有關(guān)的以及其他學(xué)生培訓(xùn)的臨床場(chǎng)所。 ? （ 2）當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與這些培訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)： ? ● 提供該項(xiàng)目的監(jiān)督機(jī)制； ? ● 獲得并接受教育項(xiàng)目主辦者規(guī)定的教學(xué)要求； ? ● 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有全部受培訓(xùn)人員的完整記錄； ? ● 有受培訓(xùn)人員的名冊(cè)、獲得執(zhí)照或證書、以及學(xué)術(shù)類別的文件； ? ● 理解并提供對(duì)各個(gè)種類和成都的受培訓(xùn)人員監(jiān)督的要求； ? ● 把受培訓(xùn)人員并入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位培訓(xùn)、質(zhì)量、患者安全、感染預(yù)防和控制以及其他項(xiàng)目中。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 36 SQE. 8. 3 衡量要素 ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供該培訓(xùn)項(xiàng)目的監(jiān)督機(jī)制。 ? （ 2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得并接受教育項(xiàng)目主辦者規(guī)定的指標(biāo)要求。 ? （ 3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有其全部受培訓(xùn)人員的完整記錄。 ? （ 4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有受培訓(xùn)人員的名冊(cè)、獲得執(zhí)照或證書以及學(xué)術(shù)類別的文件。 ? （ 5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)理解并提供對(duì)各個(gè)種類和程度的受培訓(xùn)人員監(jiān)督的要求。 ? （ 6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)把受培訓(xùn)人員并入其崗位培訓(xùn)、質(zhì)量、患者安全、感染預(yù)防控制及其他項(xiàng)目中。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 37 SQE. 8. 4 標(biāo)準(zhǔn)、含義 ? SQE. 8. 4 標(biāo)準(zhǔn)： ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供員工健康和安全項(xiàng)目。 ? SQE. 8. 4 含義： ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工的健康和安全對(duì)維護(hù)員工的健康、滿意度和生產(chǎn)力很重要。 ? （ 2）員工的安全也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量和患者安全項(xiàng)目的 — 部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何向員工介紹情況和培訓(xùn)員工、提供安全的工作場(chǎng)所、維護(hù)生物醫(yī)學(xué)和其他設(shè)備、預(yù)防或控制醫(yī)療相關(guān)感染，以及許多其他因素決定了員工的健康和福利。 （參見(jiàn) , 衡量要素 2） ? （ 3）員工健康和安全項(xiàng)目可以設(shè)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，或整合到外部項(xiàng)目中。 ? （ 4）無(wú)論該項(xiàng)目的人員配備和機(jī)構(gòu)如何，員工都了解在受傷（如針刺）或暴露于傳染病下時(shí)如何報(bào)告、接受治療以及咨詢和隨訪，了解如何發(fā)現(xiàn)場(chǎng)所中的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)情況，以及其它健康和安全問(wèn)題。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 38 SQE. 8. 4 含義（接上） ? （ 5）該項(xiàng)目也可提供初始的聘用健康篩查、定期預(yù)防性免疫接種和檢查、常見(jiàn)工作相關(guān)疾患的治療（如背部損傷或更緊急的傷害）。 ? （ 6）該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)包括人員投入，并利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床資源和社區(qū)內(nèi)的資源。 ? SQE. 8. 4 衡量要素： ? （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者和員工設(shè)計(jì)健康和安全項(xiàng)目。 ? （ 2）該項(xiàng)目通過(guò)直接治療和轉(zhuǎn)診對(duì)緊急的和非緊急的員工需求做出反應(yīng)， ? （ 3）項(xiàng)目數(shù)據(jù)通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量與安全項(xiàng)目。 ? （ 4）有制度為員工提供疫苗和免疫接種。 ? （ 5）有制度對(duì)暴露于傳染病的員工進(jìn)行評(píng)價(jià)、咨詢和隨訪，而且與感染預(yù)防和控制項(xiàng)目保持一致。 （參見(jiàn) ,衡量要素 2） 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 39 《 人員資格與教育 》 Staff Qualification and Education (SQE) 第三節(jié) 醫(yī)療人員 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 40 SQE. 9 標(biāo)準(zhǔn)、含義 1 ? SQE. 9 標(biāo)準(zhǔn)： ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一套有效的程序，收集、核實(shí)和評(píng)價(jià)那些有獨(dú)立行醫(yī)資格的醫(yī)療人員的資格證明（執(zhí)照、教育、培訓(xùn)和經(jīng)歷）。 ? SQE. 9 含義 1： ? （ 1）醫(yī)生、牙醫(yī)和其他有執(zhí)業(yè)證書可獨(dú)立行醫(yī)的醫(yī)療人員對(duì)患者診療及其結(jié)果負(fù)主要責(zé)任。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有最終責(zé)任來(lái)確保這些醫(yī)療人員都具備資格為患者提供安全而有效的護(hù)理和治療。 ? （ 2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)下列工作承擔(dān)這一責(zé)任： ? ●了解適用法律法規(guī)以明確有獨(dú)立行醫(yī)資格的醫(yī)療人員，并確定本院同時(shí)許可這些醫(yī)療人員在院內(nèi)獨(dú)立工作； ? ●收集與該醫(yī)療人員有關(guān)的全部可得的資格證明，至少包括教育和培訓(xùn)的證明、當(dāng)前執(zhí)照的證明、通過(guò)來(lái)自該醫(yī)療人員曾經(jīng)工作過(guò)的其他機(jī)構(gòu)的信息而獲得當(dāng)前能力的證明、以及推薦信和 /或醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能需要的其他信息，如健康史、照片等； ? ●核實(shí)基本信息，例如目前的注冊(cè)證明或執(zhí)照，特別是當(dāng)這些文件定期更新時(shí)，以及任何證書和完成畢業(yè)后教育的證明。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 41 SQE. 9 含義 2 ? （ 3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要盡一切努力以合適基本信息，即便該醫(yī)療人員所受教育是在另一個(gè)國(guó)家和很久以前可以利用可靠的網(wǎng)站、來(lái)自原始資料的電話確認(rèn)的記錄、書面確認(rèn)以及第三方機(jī)構(gòu)（如指定的政府或非政府機(jī)構(gòu)）。 ? （ 4）下列情況可考慮替代醫(yī)師資格驗(yàn)證機(jī)構(gòu)的原始來(lái)源核實(shí)： ? ① 適用于政府直接監(jiān)管的醫(yī)院：政府有從原始來(lái)源核實(shí)的審核程序，并有針對(duì)該程序的透明的政府法規(guī)支持，以及政府的執(zhí)照頒發(fā)和特定資格（如會(huì)診醫(yī)師、?？漆t(yī)師等）的授予過(guò)程是可接受的。 ? ② 適用于所有醫(yī)院：醫(yī)務(wù)人員所在的醫(yī)院已對(duì)其資格從原始來(lái)源進(jìn)行核實(shí)。該醫(yī)院已通過(guò)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的 JCI評(píng)審并在接受評(píng)審時(shí)完全達(dá)到了 ,衡量要素 2的要求。 ? ③ 適用于所有醫(yī)院：申請(qǐng)人的資格證明已由獨(dú)立第三方（如指定的政府或非政府機(jī)構(gòu)）核實(shí)，只要符合以下條件：醫(yī)院決策所依據(jù)的信息部分來(lái)自于第三方機(jī)構(gòu)（指定的政府或非政府機(jī)構(gòu)）時(shí)，醫(yī)院應(yīng)信任這些信息的完整性、準(zhǔn)確性和時(shí)效性。為了達(dá)到對(duì)這些信息的這種信任度，醫(yī)院應(yīng)一開始就對(duì)信息提供機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)、并以后根據(jù)需要定期進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 42 SQE. 9 含義 3 ? （ 5）指導(dǎo)這一評(píng)價(jià)的原則如下： ? ● 該機(jī)構(gòu)告知用戶它能提供的數(shù)據(jù)和信息。 ? ● 該機(jī)構(gòu)向用戶提供書面文件說(shuō)明其數(shù)據(jù)收集、信息開發(fā)以及核實(shí)的過(guò)程。 ? ● 雙方就該機(jī)構(gòu)提供申請(qǐng)人資格證明信息的格式達(dá)成一致。 ? ● 用戶易于區(qū)分該機(jī)構(gòu)提供的信息哪些來(lái)自原始來(lái)源、哪些不是。 ? ● 如該機(jī)構(gòu)提供的信息可能會(huì)過(guò)時(shí)，該機(jī)構(gòu)應(yīng)提供該信息最近一次從原始來(lái)源更新的日期。 ? ● 該機(jī)構(gòu)證明提供給用戶的信息能準(zhǔn)確地反映該機(jī)構(gòu)得到的信息。 ? ● 用戶能區(qū)分該機(jī)構(gòu)提供的原始來(lái)源信息是否為該機(jī)構(gòu)擁有的給定項(xiàng)目的全部原始來(lái)源信息；如果不是，其他信息可從何處獲得。 ? ● 必要時(shí)，用戶能參與該機(jī)構(gòu)的質(zhì)控流程，以解決數(shù)據(jù)傳遞差錯(cuò)、不一致或其他隨時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。 ? ● 用戶與該機(jī)構(gòu)有正式安排以對(duì)資格審查信息的任何變動(dòng)進(jìn)行溝通。 2023427 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司 JCI評(píng)審工作組趙端華 43 SQE. 9 含義 4 ? （ 6）根