常見藥物濫用及其診斷和治療(編輯修改稿)
2025-01-18 23:19 本頁面
【文章內容簡介】 藥 2～ 3d，戒斷癥狀可達高峰，嘔吐不食，身體無力加重，體重銳減，心跳過速，眩暈，血壓下降，四肢震顫加重，全身肌肉抽搐而出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。 巴比妥類藥濫用者的臨床表現(xiàn) (3) 巴比妥類中毒 ① 急性中毒 :誤服或欲自殺，一次大劑量吞服巴比妥類導致。口服常用劑量的 5～10倍，可引起中等程度中毒；超過 15～20倍發(fā)生嚴重中毒。 ② 慢性中毒 :一般癥狀為倦睡，思維聯(lián)想困難，記憶受損，判斷力差，情緒不穩(wěn)定，激動易怒。 巴比妥類藥成癮者的診斷 慢性中毒，注意和其他疾患相鑒別，其診斷標準： 詳細的詢問病史； 典型的臨床表現(xiàn)； 血、尿中巴比妥類藥物的檢出。 巴比妥類藥物濫用者的治療 (1) 戒斷癥狀很嚴重，需住院治療。 （一） 戒除藥物： 首先用長效苯巴比妥替代原來中等時間作用藥物，替代原則：首先，肌注苯巴比妥，不要出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，穩(wěn)定替代劑量，保持1～ 2d后減量。在減藥過程中，出現(xiàn)明顯戒斷癥狀，需立即注射苯巴比妥，待病情穩(wěn)定后再緩慢減藥。 減藥過程中要注意體液和電解質的平衡，加強營養(yǎng)補充維生素，鼓勵病人進食多起床活動。 巴比妥類藥物濫用者的治療 (2) 苯巴比妥減完后，病人較長時間存在慢性戒斷現(xiàn)象，可變孤獨、抑郁等?？蛇x抗憂郁藥物使用。 （二） 心理康復： 住院期間要立即心理治療，出院后應轉入康復機構，幫助恢復體力，堅定戒藥意志，解決實際存在的心理社會問題，適應沒有藥物的生活方式。 過量維生素類藥的危害 ? 濫用維生素 C會削弱人體免疫能力。 ? 孕婦服用大量維生素 A，易導致胎兒面部、頭部、心臟、腎臟、 CNS先天性缺陷或畸形。 ? 大劑量濫用維生素 B6，可發(fā)生過敏反應；長期大劑量應用維生素 B12，可能發(fā)生過敏反應外，嚴重可導致過敏性休克，還有助于病毒 DNA合成，利于其生長。 ? 大劑量服用維生素 D，引起低熱、煩躁、肝腎損害、骨骼硬化。 ? 大劑量盲目使用維生素 A，則會出現(xiàn)毛發(fā)脫落、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、劇烈頭痛等癥狀。 濫用維生素 A，“用”出一身病 ? 劉女士平日里一直精力充沛。最近卻連連出現(xiàn)頭暈眼花、食欲不振、渾身無力的現(xiàn)象。經營養(yǎng)科醫(yī)生診斷，才發(fā)現(xiàn)她因過量服用魚肝油引發(fā)了慢性維生素 A中毒癥。原來，為達到美容目的，劉女士每天都要盲目服用近 10粒魚肝油來養(yǎng)膚，誰想皮膚未養(yǎng)好，卻“養(yǎng)”出了另一種病。 ? 維生素 A因其是脂溶性維生素，無法經肝臟排出，若過量服用則會引發(fā)頭痛、頭暈、食欲不振、脫發(fā)、鼻出血、貧血等癥狀，孕婦服用過量維生素 A可導致胎兒畸形。 維生素 E不能濫用于養(yǎng)顏 ? 成人日常用維生素 E量，口服是 10－ 100mg/d Tid。如超過劑量使用，會導致很多不良反應。 ? 早期過量 :免疫功能下降，部分人會出現(xiàn)頭暈目眩、視力模糊、口角炎、女性可能發(fā)生閉經； ? 晚期過量 :激素代謝紊亂，誘發(fā)肌肉無力、婦女乳房肥大，甚至導致乳腺癌。 ? 部分人在使用一些含有維生素 E的美容產品時，如防皺霜、美容霜、面膜時，會出現(xiàn)紅腫、丘疹等接觸性皮炎癥狀。 小兒濫用維生素的危害 (1) 維生素 A 過量服用會影響嬰幼兒骨發(fā)育，對軟骨細胞造成不可逆的破壞。嬰幼兒一次服 ～ 30萬國際單位，可于數(shù)小時內發(fā)生急性中毒，表現(xiàn)為以顱內壓增高為主要特征，前胸寬而隆起、過度興奮、頭痛、嘔吐、厭食及乳頭水腫等。 6個月至 6y嬰幼兒中毒發(fā)生率最高，發(fā)生中毒后應立即停服。 小兒濫用維生素的危害 (2) 維生素 D 由高鈣血癥所致：頭痛、惡心、嘔吐、口渴、嗜睡、多尿、脫水、高熱及昏迷，尿內出現(xiàn)蛋白和紅細胞。如不及時停藥，可引起腎臟鈣化，導致腎功能衰竭，嚴重者可因高鈣血癥及腎功能衰竭而致死。維生素 D具有蓄積性，引起中毒的劑量個體差異很大，小兒 1～ 3萬 U/d服數(shù)w或數(shù) m可致中毒。 中毒后及時停藥，潑尼松 1mg/kg/d治療。用藥期間應定期查血清鈣超出正常值應立即停藥。 小兒濫用維生素的危害 (3) ? 維生素 AD （膠丸、滴劑）： 維生素 A的含量甚高，有些家長視它為無害的營養(yǎng)品，而長期超量給嬰幼兒服用，故極易引起中毒。如出生4w的嬰兒，服 10滴 /d，第 7w可發(fā)生中毒，其癥狀為骨痛、皮膚黏膜改變、顱內壓增高等。往往因病兒哭鬧、肢體疼痛或自主活動減少而就醫(yī)。一般小兒服 2～ 3滴 /d可滿足需要。 ? 維生素 C: 乳兒接受大劑量維生素 C后出現(xiàn)乏力、血小板增多、腸蠕動亢進、消化不良、煩躁不安、皮疹、浮腫等。生長期兒童服用過量維生素 C日后易患骨病。 小兒濫用維生素的危害 (4) ? 維生素 E: 能引起新生兒壞死性小腸炎。早產兒補充維生素 E要謹慎，因其可使壞死性小腸結腸炎發(fā)病率增高。 ? 維生素 K: 由于維生素 k在體內排泄過程與膽紅質相競爭，新生兒、早產兒酶系統(tǒng)不成熟而排泄受限，使用后可引起溶血性貧血和黃疸，故新生兒及早產兒不宜使用。 濫用退熱止痛藥的臨床表現(xiàn) ? 急性毒性反應： 一次服用劑量過大引起急性
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