保險(xiǎn)學(xué)第7章政策保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2025-01-18 22:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 70% ? 三級(jí)醫(yī)院 60% ? 封頂線：一般疾病每人每年 4萬元，重大疾病每人每年 10萬元 ? 二檔 醫(yī)院類別 報(bào)銷比例 ? 校醫(yī)院 85% ? 一級(jí)醫(yī)院 85% ? 二級(jí)醫(yī)院 75% ? 三級(jí)醫(yī)院 65% 封頂線：一般疾病每人每年 ，重大疾病每人每年 12萬元 實(shí)行的是一年一保，參保一年享受一年。 工傷保險(xiǎn) ? 概念： ? 是指勞動(dòng)者因工作原因受傷、患病、致殘乃至死亡，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，從國(guó)家和社會(huì)獲得醫(yī)療、生活保障及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)制度。 原則： 1） 無責(zé)任補(bǔ)償原則 2）個(gè)人不繳費(fèi)原則 3）待遇標(biāo)準(zhǔn)從優(yōu)的原則 4）損失補(bǔ)償與事故預(yù)防及職業(yè)康復(fù)相結(jié)合的原則 注意與雇主責(zé)任保險(xiǎn)的區(qū)別 ? （五）生育保險(xiǎn) ? 生育保險(xiǎn)是婦女勞動(dòng)者因妊娠、分娩等導(dǎo)致不能工作，收入暫時(shí)中斷，由國(guó)家和社會(huì)給予醫(yī)療保健服務(wù)和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 ? 生育保險(xiǎn)有其自身的特點(diǎn)，具體為 : ? (1)生育保險(xiǎn)的對(duì)象是女性勞動(dòng)者。 ? (2)生育行為屬于正常的生理活動(dòng)。 ? (3)生育保險(xiǎn)待遇不僅為了彌補(bǔ)女性勞動(dòng)者的收入損失和維持女性勞動(dòng)者的勞動(dòng)力簡(jiǎn)單再生產(chǎn)，而且也對(duì)保障勞動(dòng)力擴(kuò)大再生產(chǎn)起著重要作用。 ? (4)生育保險(xiǎn)實(shí)行“產(chǎn)前與產(chǎn)后都應(yīng)享受的原則”。 ? 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別 社會(huì)保險(xiǎn) 商業(yè)（人身）保險(xiǎn) 經(jīng)營(yíng)目的（出發(fā)點(diǎn)） 貫徹社保政策、解決社會(huì)問題、穩(wěn)定秩序、促進(jìn)發(fā)展 以盈利為目的，與國(guó)家社會(huì)政策無關(guān) 權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系 不對(duì)等，但有對(duì)應(yīng)關(guān)系 對(duì)等 保險(xiǎn)的資金來源 來源于國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人 來源于保險(xiǎn)客戶 保險(xiǎn)的實(shí)施方式 強(qiáng)制方式實(shí)施 自愿方式實(shí)施 經(jīng)營(yíng)主體和管理特征 經(jīng)營(yíng)主體是政府部門或公營(yíng)機(jī)構(gòu)，具有壟斷性；管理具有政策性特點(diǎn) 經(jīng)營(yíng)主體是以盈利為目的的商業(yè)保險(xiǎn)公司，自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧 保障水平 滿足基本生活需要 多投多保，少投少保 保險(xiǎn)關(guān)系建立依據(jù) 社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)、政策 保險(xiǎn)合同 與財(cái)稅的關(guān)系 財(cái)政撥款補(bǔ)貼 財(cái)政收入來源之一繳稅 分配作用 權(quán)利平等、按需分配、縮小貧富差別，有利低收入、貧困戶等 按投保的金額及事故等賠償，維護(hù)富裕家庭利益 安全性 財(cái)政作后盾，安全性強(qiáng) 保司破產(chǎn)、安全性差 保險(xiǎn)對(duì)象 勞動(dòng)者，不能自由選擇 保險(xiǎn)對(duì)象靈活，可選擇 ? 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的互動(dòng)與互制 互動(dòng)關(guān)系： 保障范圍互補(bǔ) 承保險(xiǎn)種補(bǔ)充 借鑒經(jīng)營(yíng)技術(shù) 互不否定或排斥 相互制約 ? 試比較政策保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的異同。 ? 答： 政策保險(xiǎn)是指政府為了實(shí)現(xiàn)某項(xiàng)政策目的，對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司難以經(jīng)營(yíng)的某些險(xiǎn)種予以一定政府補(bǔ)貼而實(shí)施的保險(xiǎn)。政策性保險(xiǎn)在繳納保險(xiǎn)費(fèi)和經(jīng)付保險(xiǎn)金方面，不遵循利益對(duì)等原因，而是向被扶對(duì)象傾斜。 ? 商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng)，以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)，商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司
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