保險公司業(yè)務經(jīng)營培訓教材(編輯修改稿)
2025-01-18 22:22 本頁面
【文章內容簡介】 （ 2）標的狀況 ? （ 3）檢驗有無處于危險狀態(tài)中的財產(chǎn) ? （ 4）檢查各種安全管理制度的制定和實施情 ? 況 人身保險的核保要素 ? （ 1）年齡和性別 ? （ 2）職業(yè)和習慣嗜好 ? （ 3）體格和身體情況 ? （ 4）個人病史和家族病史 二 承保手段 1 要求投保人采取一些減少危險的措施 : 2 對保險金額加以控制 : 3 使用增減法調整費率 : 4 安排再保險 : 5 規(guī)定免賠額 : 6 業(yè)務搭配 : 第五節(jié) 國際保險市場上賠款的處理 一 理賠原則 : 1 重合同守信用 2 實事求是 3 主動迅速準確合理 二 保險理賠人員的種類 1 專業(yè)性賠款代理人 : 2 公司理賠員 : 3 獨立理算師 : 主要用于以下場合 :某些特定的業(yè)務 。同一損失由幾個保險人同時承保 。巨大損失 . 4 公共理算師 : 三 理賠程序 出險通知 “投保人、被保險人或者受益人知道保險事生后，應當及時通知保險人?！? “人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅?！? 人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年 不行使而消滅。 驗證保單 ? ?? 驗證保單的有效性 現(xiàn)場查勘 保險審核 ? ?? 對照查勘報告和保險單 賠款計算 賠付結案 我國法律規(guī)定 ? “保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時做出核定；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務?！? ? “保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后，應當支付相應的差額?！? 保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年；其他保險的索賠時效一般為 2 年。 索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然后提出索賠請求。 第六節(jié) 國際保險市場的監(jiān)管 保險監(jiān)管 ,通常是指國家保險監(jiān)管部門依據(jù)國家的法律、法規(guī) ,對保險機構及其活動進行強制性的監(jiān)督與管理。就監(jiān)管體系來講 ,國家對保險機構的監(jiān)管是最高層次的剛性監(jiān)督形式。 保險監(jiān)管、行業(yè)自律和企業(yè)自控存在一定的關系，保險監(jiān)管是政府為保護被保險人的合法利益對保險業(yè)依法監(jiān)管管理的行為；行業(yè)自律是在國家法律允許的條件下保險企業(yè)組織的保險行業(yè)協(xié)會制定同業(yè)公約和章程以相互約束、維護保險行業(yè)整理利益的行為；企業(yè)內控則是保險
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