保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)經(jīng)營培訓(xùn)教材(編輯修改稿)
2025-01-18 22:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （ 2）標(biāo)的狀況 ? （ 3）檢驗(yàn)有無處于危險(xiǎn)狀態(tài)中的財(cái)產(chǎn) ? （ 4）檢查各種安全管理制度的制定和實(shí)施情 ? 況 人身保險(xiǎn)的核保要素 ? （ 1）年齡和性別 ? （ 2）職業(yè)和習(xí)慣嗜好 ? （ 3）體格和身體情況 ? （ 4）個(gè)人病史和家族病史 二 承保手段 1 要求投保人采取一些減少危險(xiǎn)的措施 : 2 對(duì)保險(xiǎn)金額加以控制 : 3 使用增減法調(diào)整費(fèi)率 : 4 安排再保險(xiǎn) : 5 規(guī)定免賠額 : 6 業(yè)務(wù)搭配 : 第五節(jié) 國際保險(xiǎn)市場(chǎng)上賠款的處理 一 理賠原則 : 1 重合同守信用 2 實(shí)事求是 3 主動(dòng)迅速準(zhǔn)確合理 二 保險(xiǎn)理賠人員的種類 1 專業(yè)性賠款代理人 : 2 公司理賠員 : 3 獨(dú)立理算師 : 主要用于以下場(chǎng)合 :某些特定的業(yè)務(wù) 。同一損失由幾個(gè)保險(xiǎn)人同時(shí)承保 。巨大損失 . 4 公共理算師 : 三 理賠程序 出險(xiǎn)通知 “投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人?！? “人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅?！? 人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年 不行使而消滅。 驗(yàn)證保單 ? ?? 驗(yàn)證保單的有效性 現(xiàn)場(chǎng)查勘 保險(xiǎn)審核 ? ?? 對(duì)照查勘報(bào)告和保險(xiǎn)單 賠款計(jì)算 賠付結(jié)案 我國法律規(guī)定 ? “保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出核定；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)?！? ? “保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。” 保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出，超過時(shí)效，被保險(xiǎn)人或受益人不向保險(xiǎn)人提出索賠，不提供必要單證和不領(lǐng)取保險(xiǎn)金，視為放棄權(quán)利。險(xiǎn)種不同，時(shí)效也不同。人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效一般為 5 年；其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效一般為 2 年。 索賠時(shí)效應(yīng)當(dāng)從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日算起。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、保險(xiǎn)人或受益人首先要立即止險(xiǎn)報(bào)案，然后提出索賠請(qǐng)求。 第六節(jié) 國際保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)管 保險(xiǎn)監(jiān)管 ,通常是指國家保險(xiǎn)監(jiān)管部門依據(jù)國家的法律、法規(guī) ,對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其活動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)制性的監(jiān)督與管理。就監(jiān)管體系來講 ,國家對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管是最高層次的剛性監(jiān)督形式。 保險(xiǎn)監(jiān)管、行業(yè)自律和企業(yè)自控存在一定的關(guān)系，保險(xiǎn)監(jiān)管是政府為保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法利益對(duì)保險(xiǎn)業(yè)依法監(jiān)管管理的行為；行業(yè)自律是在國家法律允許的條件下保險(xiǎn)企業(yè)組織的保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定同業(yè)公約和章程以相互約束、維護(hù)保險(xiǎn)行業(yè)整理利益的行為；企業(yè)內(nèi)控則是保險(xiǎn)
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