內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物治療(編輯修改稿)
2025-01-18 18:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可能有肝損害。有心衰和肝臟疾病者禁用 2型糖尿病，尤其胰島素抵抗明顯者臨床應(yīng)用 不良反應(yīng)α糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑v降糖機(jī)制 :與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的酶 ,從而減慢水解產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收 ,使血糖峰值降低。 v臨床應(yīng)用：胰島素依賴型或非胰島素依賴型糖尿病均適用 降低餐后血糖作用比空腹血糖更強(qiáng)v主要不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng) :腹脹、排氣多 .α糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑藥物特點(diǎn)v阿卡波糖：主要抑制 α淀粉酶，作用于大分子多糖的消化過程；v伏格波糖：選擇性抑制雙糖水解酶（麥芽糖酶、蔗糖酶） v米格列醇：同上餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥216。非磺酰脲類口服降血糖藥。216。促進(jìn)儲(chǔ)存的胰島素分泌。216?？诜鹦а杆伲?15min） , 半衰期短（約 lh） , 餐前給藥可較好地控制餐后高血糖的出現(xiàn)。216。主要適用于 2型糖尿病患者 ,老年糖尿病患者 , 糖尿病腎病者。瑞格列奈 (repaglinide)常用治療方案評(píng)價(jià)常用治療方案評(píng)價(jià)胰島素胰島素給藥方式給藥方式常用劑型常用劑型 給藥方案給藥方案短 效中 效長 效皮 下肌 肉靜 脈初期使用或急需控制的患者多用短效，病情穩(wěn)定后用中效或長效1型糖尿病1型糖尿病胰島素泵（ insulin pump）又稱 持續(xù)皮下胰島素輸注療法 （Continuous subcutaneous insulin infusion, CSII) 是目前最佳胰島素治療方式， 是運(yùn)用微電腦控制的螺旋泵持續(xù)、精確地向皮下輸注短效或超短效胰島素。目前廣泛使用的是傳呼機(jī)大小、微電腦控制的體外胰島素泵。2型糖尿病 病例討論女， 51歲，漢族，已婚。多飲，多尿 1年，伴尿頻、尿急 3天。同時(shí)伴有全身乏力，頭暈，惡心，飲食不振。 2血壓： 140/90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心臟濁音界無擴(kuò)大，心率 84次 /分，心音低鈍，心律整齊，未聞及雜音。肝、脾肋下觸不及，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖： ，餐后 2小時(shí)血糖： mmol/L。尿液分析：+2，隱血 +3，紅細(xì)胞 ，白細(xì)胞 ，細(xì)菌 。 2型糖尿病口服降糖藥服用時(shí)間 磺 酰 脲 類 飯前 30分鐘服用雙 胍 類 飯后服用?糖苷酶抑制劑 進(jìn)食同時(shí)服用噻唑烷二酮類 早餐前后均可服藥 餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥 進(jìn)食同時(shí)服用2型糖尿病的治療方案新診斷的 2型糖尿病患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療超重 /肥胖 非肥胖二甲雙胍或格列酮類或 α 糖苷酶抑制劑磺脲類或格列奈類或雙胍類或 α 糖苷酶抑制劑以上兩種藥物之間的聯(lián)合磺脲類或格列奈類 + α 糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 *血糖控制不滿意血糖控制不滿意 血糖控制不滿意非藥物治療口服單藥治療口服藥間聯(lián)合治療口服藥聯(lián)合治療 以上兩種藥物之間 的聯(lián)合磺脲類或格列奈類 +α 糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 *血糖控制不滿意磺脲類或格列奈類 +雙胍類或格列酮類或磺脲類 /格列奈類 + α 糖苷酶抑制劑 血糖控制不滿意血糖控制不滿意口服藥 **和胰島素（中效或長效制劑每日 12次）間的聯(lián)合血糖控制不滿意多次胰島素 ***胰島素補(bǔ)充治療胰島素替代治療注： *有代謝綜合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮； **肥胖、超重者可優(yōu)先考慮使用二甲雙胍或格列酮類； ***如胰島素用量較大，可加用非胰島素促分泌劑2型糖尿病的治療方案小小 結(jié)結(jié)2型糖尿病的治療方案1型、 2型糖尿病的治療藥物及其應(yīng)用注意事項(xiàng)第二節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 (hyperthyroidism)簡稱甲亢 ,是多種原因引起 甲狀腺功能過強(qiáng) , 代謝率增高 的
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