內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物治療(編輯修改稿)
2025-01-18 18:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可能有肝損害。有心衰和肝臟疾病者禁用 2型糖尿病，尤其胰島素抵抗明顯者臨床應(yīng)用 不良反應(yīng)α糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑v降糖機制 :與碳水化合物競爭水解碳水化合物的酶 ,從而減慢水解產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收 ,使血糖峰值降低。 v臨床應(yīng)用：胰島素依賴型或非胰島素依賴型糖尿病均適用 降低餐后血糖作用比空腹血糖更強v主要不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng) :腹脹、排氣多 .α糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑藥物特點v阿卡波糖：主要抑制 α淀粉酶，作用于大分子多糖的消化過程；v伏格波糖：選擇性抑制雙糖水解酶（麥芽糖酶、蔗糖酶） v米格列醇：同上餐時血糖調(diào)節(jié)藥餐時血糖調(diào)節(jié)藥216。非磺酰脲類口服降血糖藥。216。促進儲存的胰島素分泌。216。口服起效迅速（ 15min） , 半衰期短（約 lh） , 餐前給藥可較好地控制餐后高血糖的出現(xiàn)。216。主要適用于 2型糖尿病患者 ,老年糖尿病患者 , 糖尿病腎病者。瑞格列奈 (repaglinide)常用治療方案評價常用治療方案評價胰島素胰島素給藥方式給藥方式常用劑型常用劑型 給藥方案給藥方案短 效中 效長 效皮 下肌 肉靜 脈初期使用或急需控制的患者多用短效，病情穩(wěn)定后用中效或長效1型糖尿病1型糖尿病胰島素泵（ insulin pump）又稱 持續(xù)皮下胰島素輸注療法 （Continuous subcutaneous insulin infusion, CSII) 是目前最佳胰島素治療方式， 是運用微電腦控制的螺旋泵持續(xù)、精確地向皮下輸注短效或超短效胰島素。目前廣泛使用的是傳呼機大小、微電腦控制的體外胰島素泵。2型糖尿病 病例討論女， 51歲，漢族，已婚。多飲，多尿 1年，伴尿頻、尿急 3天。同時伴有全身乏力，頭暈，惡心，飲食不振。 2血壓： 140/90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心臟濁音界無擴大，心率 84次 /分，心音低鈍，心律整齊，未聞及雜音。肝、脾肋下觸不及，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖： ，餐后 2小時血糖： mmol/L。尿液分析：+2，隱血 +3，紅細胞 ，白細胞 ，細菌 。 2型糖尿病口服降糖藥服用時間 磺 酰 脲 類 飯前 30分鐘服用雙 胍 類 飯后服用?糖苷酶抑制劑 進食同時服用噻唑烷二酮類 早餐前后均可服藥 餐時血糖調(diào)節(jié)藥 進食同時服用2型糖尿病的治療方案新診斷的 2型糖尿病患者飲食控制、運動治療超重 /肥胖 非肥胖二甲雙胍或格列酮類或 α 糖苷酶抑制劑磺脲類或格列奈類或雙胍類或 α 糖苷酶抑制劑以上兩種藥物之間的聯(lián)合磺脲類或格列奈類 + α 糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 *血糖控制不滿意血糖控制不滿意 血糖控制不滿意非藥物治療口服單藥治療口服藥間聯(lián)合治療口服藥聯(lián)合治療 以上兩種藥物之間 的聯(lián)合磺脲類或格列奈類 +α 糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 *血糖控制不滿意磺脲類或格列奈類 +雙胍類或格列酮類或磺脲類 /格列奈類 + α 糖苷酶抑制劑 血糖控制不滿意血糖控制不滿意口服藥 **和胰島素（中效或長效制劑每日 12次）間的聯(lián)合血糖控制不滿意多次胰島素 ***胰島素補充治療胰島素替代治療注： *有代謝綜合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮； **肥胖、超重者可優(yōu)先考慮使用二甲雙胍或格列酮類； ***如胰島素用量較大，可加用非胰島素促分泌劑2型糖尿病的治療方案小小 結(jié)結(jié)2型糖尿病的治療方案1型、 2型糖尿病的治療藥物及其應(yīng)用注意事項第二節(jié) 甲狀腺功能亢進癥的藥物治療 甲狀腺功能亢進癥 (hyperthyroidism)簡稱甲亢 ,是多種原因引起 甲狀腺功能過強 , 代謝率增高 的
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1