內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物治療-資料下載頁
2024-12-31 18:30本頁面
【正文】 危象 甲亢手術(shù)前準備：大劑量抑制 TSH分泌，使甲狀腺體縮小、血管減少、組織變韌。一般在術(shù)前 2周給予復(fù)方碘溶液（盧戈液） 310滴 /次 。3次 /日。 放射性碘碘［ 131I］藥理作用：碘［ 131I］被甲狀腺攝取， 產(chǎn)生 β（ 99％） 僅限于甲狀腺內(nèi)，使濾泡上皮破壞、萎縮、減少分泌，引起類似切除部分甲狀腺的作用。療效觀察：臨床用抗甲亢藥使療效觀察：臨床用抗甲亢藥使 T T4正常，正常， BMR正常后才使用，否則易致甲亢正常后才使用，否則易致甲亢危象。危象。 臨 床 應(yīng) 用（ 1）甲亢的治療 適用于不宜手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類藥物無效或過敏者（ 2）甲狀腺功能檢查 甲亢攝碘率高，攝碘高峰時間前移；甲低攝碘率低，攝碘高峰時間后延。禁忌證：禁忌證：妊娠哺乳期婦女；年齡在妊娠哺乳期婦女；年齡在 25歲以下者歲以下者 ；嚴重心、腎、肝功能衰竭或活動性肺結(jié)；嚴重心、腎、肝功能衰竭或活動性肺結(jié)核；重癥浸潤性突眼癥；甲亢危象；核；重癥浸潤性突眼癥；甲亢危象；甲狀腺不能攝碘者甲狀腺不能攝碘者 。 用藥評價放射性碘治療甲亢已有 60多年歷史，一次治愈率達53％～ 80％。放射性碘治療癌變率未見增高，是一種安全，療效確切、復(fù)發(fā)率低、治療時間短又經(jīng)濟的治療方法。69％的美國醫(yī)生對甲亢首選放射性碘治療。β 受體阻斷藥普萘洛爾：不宜用抗甲狀腺藥，不宜手術(shù)及 131I治療的甲亢患者。與硫脲類藥物合用。阻斷 β受體，改善甲亢的癥狀。對甲亢所致的心率加快，心收縮力增強等交感神經(jīng)活動增強的表現(xiàn)很有效。抑制外周 T4脫碘成為 T3。 四、治療方案 硫脲類藥物 甲基或丙基硫氧嘧啶為 150～ 450mg/d，他巴唑或甲亢平為 10～ 45mg/d，分 2～ 3次口服，至癥狀緩解，基礎(chǔ)代謝率降至＋ 20％以下，或 T T4恢復(fù)正?？蓽p量，用最小的劑量繼續(xù)治療，甲基或丙基硫氧嘧啶為每日 50～ 100mg，他巴唑或甲亢每日為 5～ 10mg，至少維持 ，甚至可延長至 2年或 2年以上。 治療初期，可聯(lián)合應(yīng)用 β阻滯劑心得安， 10～ 20mg，一日 2～ 3次。減藥期，適當(dāng)加服小劑量甲狀腺制劑，如甲狀腺片 20～ 40mg，一日一次。治療 12年后，可試行停藥，繼續(xù)觀察。小劑量，長療程用藥可減少復(fù)發(fā)停藥指征應(yīng)監(jiān)測免疫抗體， 較好的指標是測定 甲狀腺刺激抗體（ TSAb） 。 2. 浸潤性突眼的治療：抗甲狀腺藥物控制甲亢輔以必要的其他的治療措施：強的松，環(huán)孢素 A，環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥等。 丙基硫氧嘧啶首劑 600mg口服或經(jīng)胃管注入；復(fù)方碘溶液，首劑 30～ 60滴，以后每 68小時， 5～ 10滴；心得安 40～ 80mg，每 68小時一次，或 1mg靜注，／利血平 1～ 2mg肌注，每 68小時一次；必要時可用氫化可的松或地塞米松拮抗應(yīng)激。 小小 結(jié)結(jié)甲亢的藥物治療原則常用抗甲狀腺藥物的藥理作用 謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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