內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物治療-文庫吧資料
2025-01-04 18:30本頁面
【正文】 劑每日 12次）間的聯(lián)合血糖控制不滿意多次胰島素 ***胰島素補(bǔ)充治療胰島素替代治療注： *有代謝綜合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮； **肥胖、超重者可優(yōu)先考慮使用二甲雙胍或格列酮類； ***如胰島素用量較大，可加用非胰島素促分泌劑2型糖尿病的治療方案小小 結(jié)結(jié)2型糖尿病的治療方案1型、 2型糖尿病的治療藥物及其應(yīng)用注意事項(xiàng)第二節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 (hyperthyroidism)簡稱甲亢 ,是多種原因引起 甲狀腺功能過強(qiáng) , 代謝率增高 的一組常見內(nèi)分泌疾病。輔助檢查：空腹血糖： ，餐后 2小時(shí)血糖： mmol/L。 2血壓： 140/90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心臟濁音界無擴(kuò)大，心率 84次 /分，心音低鈍，心律整齊，未聞及雜音。多飲，多尿 1年，伴尿頻、尿急 3天。目前廣泛使用的是傳呼機(jī)大小、微電腦控制的體外胰島素泵。主要適用于 2型糖尿病患者 ,老年糖尿病患者 , 糖尿病腎病者?？诜鹦а杆伲?15min） , 半衰期短（約 lh） , 餐前給藥可較好地控制餐后高血糖的出現(xiàn)。促進(jìn)儲(chǔ)存的胰島素分泌。非磺酰脲類口服降血糖藥。有心衰和肝臟疾病者禁用 2型糖尿病，尤其胰島素抵抗明顯者臨床應(yīng)用 不良反應(yīng)α糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑v降糖機(jī)制 :與碳水化合物競爭水解碳水化合物的酶 ,從而減慢水解產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收 ,使血糖峰值降低。格列美脲（ 亞莫利） ：長效，發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)及嚴(yán)重程度低于其他 SU； 擬胰島素作用，增強(qiáng)胰島素敏感性藥物特點(diǎn)抑制過多的內(nèi)源性肝葡萄糖生成改善周圍組織（骨骼肌、脂肪組織）對(duì)胰島素的敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用其他：增加腸道利用葡萄糖、抑制脂肪酸氧化、延緩葡萄糖的吸收、改善血脂異常 雙胍類（雙胍類（ biguanides））藥理作用???甲福明（ Metformin,二甲雙胍）苯乙福明（ Phenformin,苯乙雙胍）雙胍類雙胍類 （（ biguanides））臨床應(yīng)用輕癥糖尿病，尤其適宜于肥胖及飲食運(yùn)動(dòng)療法無效者1型病人和 2型糖尿病人使用胰島素來治療時(shí)，雙胍類可與之聯(lián)合使用2型糖尿病人經(jīng)飲食加磺脲類降糖藥治療后，血糖仍然控制不滿意時(shí)，可加用雙胍類降糖藥噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類 （（ thiazolidinediones））羅格列酮（ rosiglitazone，文迪雅）環(huán)格列酮（ ciglitazone）吡格列酮（ pioglitazone）恩格列酮（ englitazone）常用藥物噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類 （（ thiazolidinediones））作用于肌肉、脂肪組織的核受體 過氧化物酶體增殖物激活受體 γ（ PPARγ） ，增加其 對(duì)胰島素的敏感性而發(fā)揮降低血糖功能；改善胰島Ｂ細(xì)胞功能。常用藥物治療特點(diǎn)常用藥物治療特點(diǎn)胰島素1磺酰脲類噻唑烷二酮類雙胍類α 葡萄糖苷酶抑制 劑 口服降血糖藥2餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑類別 制劑 注射途徑作用時(shí)間 (h) 給藥時(shí)間開始 高峰 維持短效 正規(guī)胰島素 靜注皮下 ~1 ~4 26~8 急救酮癥酸血癥等飯前 ， 3~4次 /日中效 珠蛋白鋅胰島素 皮下 2~4 6~10 12~18 飯前 ， 3~4次 /日低精蛋白鋅胰島素 皮下 3~4 8~12 18~24 飯前 ， 3~4次 /日長效 精蛋白鋅 胰島素 皮下 3~6 14~20 24~36 早飯前 1h， 1次 /日胰島素胰島素胰胰 島島 素素 （（ insulin ））胰胰 島島 素素 （（ insulin ））藥理作用糖代謝促進(jìn)糖原的合成和儲(chǔ)存，抑制糖原的分解和異生，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，加速其代謝脂肪代謝 增加脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)合成，抑制分解蛋白質(zhì)代謝 增加氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)合成，抑制分解
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