內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-22 06:24本頁(yè)面
【正文】 常見(jiàn)各種結(jié)構(gòu) 單一結(jié)構(gòu) 包膜 不完整 完整 與周圍甲狀腺組織 較相似 不同 是否壓迫周圍腺組織 不壓迫 壓迫 甲狀腺癌 （ Thyroid carcinoma） 組織學(xué)分類 （ WHO,1988） ① 乳頭狀癌 ② 濾泡性癌 ③ 髓樣癌 ④ 未分化癌 組織發(fā)生 濾泡細(xì)胞 濾泡細(xì)胞 濾泡旁細(xì)胞（ C細(xì)胞） 濾泡細(xì)胞； 乳頭狀腺癌 （ Papillary adenocarcinoma ） ?最常見(jiàn) ， 約占 5060%。 ?大體： 單發(fā)，圓或類圓形，直徑一般 3～ 5cm，有完整的包膜。 （ 三 ） 甲狀腺腫瘤 甲狀腺腺瘤 ?來(lái)源： 甲狀腺濾泡上皮 ?中青年女性多見(jiàn)。 ? 多見(jiàn)于女性，以 20～ 40歲最多見(jiàn)。 光鏡： ① 甲狀腺濾泡上皮增生 ， 變?yōu)楦咧鶢?， 有乳頭形成 ， ② 腔內(nèi)類膠質(zhì)減少 ， 有吸收空泡 。 它是一種自身抗體 ， 能與濾泡上皮表面 TSH受體結(jié)合 ， 借以發(fā)揮 TSH作用 ， 使患者出現(xiàn)血中甲狀腺素過(guò)多的癥狀 。 ? 病因：自身免疫病 ， 又稱自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)與濾泡型腺瘤鑒別 。 大體： 甲狀腺不對(duì)稱結(jié)節(jié)狀增大，結(jié)節(jié)大小不一，有的結(jié)節(jié)境界清楚（但無(wú)完整包膜），切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形成。 光鏡： 部分上皮增生，可有小濾泡或假乳頭形成，大部分濾泡上皮復(fù)舊變扁平，濾泡腔高度擴(kuò)大，貯積大量膠質(zhì)，上皮扁平。 光鏡 ：濾泡上皮彌漫性增生，上皮變高，可有乳頭形成，濾泡內(nèi)膠質(zhì)少。某些食物； 藥物 ③ 高碘 ④ 遺傳與免疫 ? 發(fā)生機(jī)制：致病因子 →甲狀腺激素合成減少，分泌 減少 →反饋地刺激垂體 TSH分泌增加 →刺激濾泡上皮增生，繼而濾泡復(fù)舊，濾泡內(nèi)類膠質(zhì)（ Colloid）積聚 →甲狀腺增大 ? 本病主要是頸部甲狀腺腫大，少數(shù)病人甲狀腺功能障礙，后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難。 甲狀腺腫 1． 彌漫性非毒性甲狀腺腫 （ Nontoxic goiter） ?病因： ① 缺碘：碘攝入量減少 。 ?病理改變 大體 ： 病變呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬似木樣，與周圍組織 明顯粘連， 切面灰白 。 中年婦女為多 ， 為單側(cè)或雙側(cè)無(wú) 痛性腫塊 ， 質(zhì)硬 。 ?并發(fā)癥 1） 惡性淋巴瘤 2） 乳頭狀癌 3） 嗜酸細(xì)胞腺瘤 慢性木樣甲狀腺炎 ? 又稱侵襲性纖維性甲狀腺炎 （ Invasive fibrous thyroiditis） 。 ?病理改變： 大體： 甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)韌，切面呈分葉狀，色灰白灰黃。 自身免疫性甲狀腺炎 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 （ chronic lymphocytic thyroiditis） ? 亦稱橋本甲狀腺炎 （ hashimoto39。 切面 灰白或淡黃色 ， 可見(jiàn)壞死或疤痕 ， 常與周圍組 織 有粘連 。起病急，病程短，可有 短暫性甲狀腺功能異常。 ④ LM為嫌色性或嗜酸性腺瘤 ， ⑤ IH： PRLA （ +） ⑥ EM分為兩型 ⑴ 密顆粒型：罕見(jiàn) ， 分泌顆粒多 ， 直徑 4001200nm ⑵ 疏顆粒型：常見(jiàn) ， 分泌顆粒稀少 ， 直徑 150350nm
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