【文章內(nèi)容簡介】 年（% ） 2 0 0 7 年上（% ）鈣 降壓 維生素 心血管 診療模式從治療模式改變?yōu)樯鐓^(qū)預(yù)防模式。 消費行為從醫(yī)院就診變?yōu)樗幏抠徦?、咨詢? 自我藥療行為逐步增多。 對我國醫(yī)院用藥為主體的當(dāng)前格局產(chǎn)生根本的影響。 中國藥品市場終端格局變化趨勢 醫(yī)院終端品類結(jié)構(gòu)變化 零售終端品類結(jié)構(gòu)變化 26 051015202530352023年 2023年 2023年 2023年 2023年藥店總數(shù)持續(xù)增長 單位：萬家 2023年中國藥店總數(shù) : 319655家 其中 : 連鎖門店總數(shù) :121579家 單體藥店總數(shù) :198076家 2023年中國連鎖藥店總數(shù) : 1826家 前 100強(qiáng)連鎖藥店門店總數(shù)： 36617家 前 100強(qiáng)連鎖藥店年均單店銷售額： —— 終端競爭者的迅速增長推動了零售市場的快速增長！ 中國藥品市場終端格局變化趨勢 平均 4110人 /藥店 27 排名 公司名稱 2023 年 銷售額（萬元）1 湖南老百姓大藥房連鎖有限公司 2300002 中國海王星辰連鎖藥店有限公司 2180003 遼寧成大方圓醫(yī)藥連鎖有限公司 1670004 湖北同濟(jì)堂藥房有限公司 1642025 重慶桐君閣大藥房連鎖有限責(zé)任公司 1460006 廣東本草藥業(yè)連鎖有限公司 1400007 江西開心人大藥房連鎖有限公司 1260008 重慶和平藥房連鎖有限責(zé)任公司 1183009 上海華氏大藥房有限公司 11678410 安徽百姓緣大藥房連鎖有限公司 1100002023年中國十大藥品連鎖企業(yè) % %%%%%%%%%%%2023年 2023年 2023年 2023年 2023年零售藥店市場集中度不斷提高 前 10位連鎖銷售總額占前 100位比重 海王星辰近期有望在美國上市，老百姓資本運作也蓄謀已久，資本市場的推動將近一步促進(jìn)零售市場的發(fā)展。 中國藥品市場終端格局變化趨勢 28 波特的五力競爭模型 研發(fā) 營銷競爭 新進(jìn)入者 替代競爭 需求 藥品市場的競爭模型 —— 對中國醫(yī)藥市場而言，乃至全球醫(yī)藥市場而言，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都離不開一個最主要的“政府”力量！ 中國醫(yī)藥市場是不是一個政策市？ 中國藥品市場終端格局變化趨勢 —— 需求驅(qū)動、營銷驅(qū)動和研發(fā)驅(qū)動是推動中國藥品市場發(fā)展的基礎(chǔ)力量！ 29 ? 政策因素 —— 醫(yī)保改革 2023年上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革正式啟動， 2023年 7月開始城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。 2023年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。 —— 藥品降價 97年開始發(fā)改委進(jìn)行了 24次藥品大范圍的降價， 2023年 5月開始發(fā)改委大規(guī)模降價轉(zhuǎn)變?yōu)槎ㄆ谖⒄{(diào)。 —— 藥品招標(biāo) 2023年 3月，從海南開始的招標(biāo)到現(xiàn)在的掛網(wǎng)、二票制。 —— 行業(yè)新政 2023年開始的專項整治、藥監(jiān)新政和行業(yè)整風(fēng)運動。 —— 新農(nóng)合 2023年開始試點，逐步推行， 2023年上半年，這項制度已經(jīng)覆蓋了中國%的縣和 %的農(nóng)村人口， 2023年這項制度將基本上覆蓋所有的縣。 這些政策是影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本性的第六種力量！ 中國藥品市場終端格局變化趨勢 中國醫(yī)藥市場的政策回顧 30 ? 最新的政策因素 —— 中央決定，從今年開始新農(nóng)合制度建設(shè)由試點階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段， 2023年新農(nóng)合覆蓋的縣（市、區(qū)）要達(dá)到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的 80％， 2023年基本覆蓋全國所有縣（市、區(qū)）。 —— “健康中國”的目標(biāo)要分三步走來實施和實現(xiàn)。 第一步是到 2023年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使中國進(jìn)入實施全民基本衛(wèi)生保健的國家行列； 第二步是到 2023年，使中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平進(jìn)入發(fā)展中國家的前列； 第三步是到 2023年，中國保持在發(fā)展中國家前列的地位，東部地區(qū)城鄉(xiāng)和中西部部分城鄉(xiāng)接近或達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。 —— 衛(wèi)生事業(yè)模式要從大病晚期治療轉(zhuǎn)換為以預(yù)防為主。 —— 我們認(rèn)為通過加大公共財政投入，通過合理的調(diào)整價格體系體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)的價值，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，應(yīng)該是醫(yī)改的一個內(nèi)容。 中國藥品市場終端格局變化趨勢 “醫(yī)改新政”將在 2023年拉開序幕。 中國醫(yī)藥市場的政策回顧 31 ? 最新的政策因素 十七大報告摘要 八、加快推進(jìn)以改善民生為重點的社會建設(shè) (五 )建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、 醫(yī)藥分開 、營利性和非營利性分開。 —— “醫(yī)藥分開要一步步來，首先要考慮醫(yī)院的門診藥房怎么剝離。我個人的理解是，最好以后醫(yī)院都不設(shè)自己的藥房，（患者）就到社會上購藥?！? (10月 17日《新快報》 ) —— 十七大剛過，廣東省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長姚志彬公開對媒體表示，關(guān)于“醫(yī)藥分開”的問題，中央已經(jīng)定了調(diào)子，廣東下一步將剝離醫(yī)院門診藥房。 (10月 22日《法制日報》 ) 中國藥品市場終端格局變化趨勢 中國醫(yī)藥市場的政策回顧 32 當(dāng)前“醫(yī)藥分開”的幾種模式 “剝離模式” 即醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取出售、招標(biāo)、重組等方式將藥房分離出去，使之成為自負(fù)盈虧的獨立法人，自主經(jīng)營，照章納稅，與社會藥店展開公平的競爭。其特點是完全取消了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥房的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)，藥房與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)利益上完全分離。 “托管模式” 是指在保持藥房法人地位、產(chǎn)權(quán)、人事關(guān)系三不變的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥房委托給經(jīng)營能力強(qiáng)、實力雄厚的藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營，托管企業(yè)負(fù)責(zé)全部藥品的采購、配送和日常管理，并按合同規(guī)定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳一定的利潤。其特點是藥房的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再過問藥房經(jīng)營細(xì)節(jié)，只分享企業(yè)利潤。 “改建模式” 即醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的藥房從醫(yī)療體系中獨立出來，以藥品零售商的角色參與市場競爭。其特點是醫(yī)藥分開核算、分別管理，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍擁有藥房所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)。依據(jù)是否依靠外部力量，這種模式又可進(jìn)一步劃分為“自主改建”與“合作改建”兩種類型。 經(jīng)營細(xì)節(jié)，只分享企業(yè)利潤。 2023年 ,6月 28日南京醫(yī)藥與建鄴區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥房托管簽字儀式。 “分業(yè)管理后的株洲市醴陵中醫(yī)院門診藥房一角 ”新華社 “分業(yè)管理后的醫(yī)院門診大藥房藥品種類齊全 ,株洲市人民醫(yī)院門診大藥房一角 ”新華社 實質(zhì)上就是醫(yī)院開藥店 門診藥房會完全剝離出去嗎 ? 中國藥品市場終端格局變化趨勢 33 “剝離模式” 零售藥店的市場規(guī)模進(jìn)一步放大 ! 零售藥店從業(yè)者專業(yè)技能必須進(jìn)一步提高 ! 消費者將有更多的處方知情權(quán) ! “改建模式” “托管模式” 不管是哪一種分開模式 ,動機(jī)是解決一個以藥養(yǎng)醫(yī)的“難”問題 ,結(jié)果都會是讓更多醫(yī)生處方逐步進(jìn)入社會零售藥房 ! “醫(yī)藥分開”引起的終端變化 “其它模式” 中國藥品市場終端格局變化趨勢 34 總結(jié) 中國藥品市場終端格局