醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)患溝通培訓(xùn)教材(編輯修改稿)
2025-01-18 00:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 l 被告知醫(yī)療差錯(cuò)后患者的態(tài)度%的被調(diào)查患者表示如果遇到醫(yī)療差錯(cuò)會要求索賠 ，其理由包括： （ 1）為了后續(xù)治療的費(fèi)用 （ 2）為了對患者或家屬的補(bǔ)償 （ 3）為了對醫(yī)師或醫(yī)院的警戒與懲罰、避免類似 錯(cuò)誤的發(fā)生 結(jié)合被調(diào)查患者參加醫(yī)療保險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)收入狀況，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 無論經(jīng)濟(jì)狀況好壞，大多數(shù)患者在獲知醫(yī)療差錯(cuò)后都是會要求索賠。 l 現(xiàn)實(shí)中哪些問題阻礙醫(yī)師向患者告知醫(yī)療差錯(cuò)？（ 1）醫(yī)師自我利益保護(hù)、對患者缺乏責(zé)任心是阻礙告知的根本 表 4 醫(yī)師隱瞞或掩蓋醫(yī)療差錯(cuò)的原因（ N=52） 原因 人數(shù) 構(gòu)成比 (%)擔(dān)心告知會對患者造成（更嚴(yán)重的）傷害 19 擔(dān)心影響個(gè)人聲譽(yù) 26 擔(dān)心在同行和領(lǐng)導(dǎo)中產(chǎn)生負(fù)面影響，影響職業(yè)前途 22 擔(dān)心患者投訴，要求經(jīng)濟(jì)賠償 42 擔(dān)心失去患者信任，影響與患者的關(guān)系 29 主動(dòng)承認(rèn)差錯(cuò)，心理上感覺不舒服 6 不知道該怎么講，哪些能說、哪些不能 13 遇到類似情況，同事都沒報(bào)告，所以隨大流 10 認(rèn)為差錯(cuò)的影響不大、沒在意，忙起來忘了報(bào)告 14 其他 1 (2) 對患者的過分防御和緊張的醫(yī)療環(huán)境是阻礙告知的現(xiàn)實(shí)原因 %的被調(diào)查患者 表示在發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)后，如果醫(yī)生能主動(dòng)告知，就可能會原諒醫(yī)生，其中有 %的人表示一定能原諒醫(yī)生； %的醫(yī)師 認(rèn)為患者不可能原諒醫(yī)生，其中沒有一位被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為患者一定能原諒醫(yī)生。 2023年對全國 326所醫(yī)院的調(diào)查顯示，在高達(dá) %的醫(yī)療糾紛發(fā)生率 中， 2023年一年醫(yī)院醫(yī)療糾紛索賠金額總計(jì)約 6 000萬元 左右，平均每所醫(yī)院是 21萬元。在 “ 醫(yī)鬧 ”、媒體炒作和社會輿論 “ 一邊倒 ” （傾向患者）的情況下 ，存在部分醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)被迫 “ 無過錯(cuò)賠償 ” 或超額賠償?shù)那闆r。醫(yī)學(xué)生小調(diào)研l(wèi) 患者強(qiáng)烈要求醫(yī)生向其告知其他醫(yī)生在診療過程中所犯的錯(cuò)誤l 醫(yī)生傾向于不向患者說明其他醫(yī)生在診療過程中的錯(cuò)誤l 若犯錯(cuò)的醫(yī)生為自己的朋友，則這種傾向會增強(qiáng)。l 若患者為自己的朋友，則這種傾向會減弱。l 患者對錯(cuò)誤的知曉程度的提高會降低這種傾向l 。不同國家對醫(yī)療差錯(cuò)的管理和初步對比研究醫(yī)療不良事件現(xiàn)狀中國 美國 英國加拿大2023年 ,按我國入院患者 4668萬人推算 ,每年可能發(fā)生醫(yī)療不良事件 163775萬例。其中的 40％可以通過強(qiáng)化管理得到預(yù)防和避免，按此推算每年可以避免 65～ 310萬例不良事件發(fā)生。 我國的 臨床誤診率在 30%左右，疑難病例誤診率在 40%以上。我國每年約有20萬人死于藥物不良反應(yīng)。1999年，《 To error is human》顯示 :美國每年至少有 4400098000人死于可避免的醫(yī)療差錯(cuò) ,其數(shù)目超過了因交通事故、乳腺癌和艾滋病等嚴(yán)重疾病而死亡的人數(shù)。在全美國范圍內(nèi)帶來的總的損失（包括因其造成的殘疾、額外的醫(yī)護(hù)費(fèi)用以及家庭收入和勞動(dòng)力的喪失）估計(jì)在 170億到 290億美元之間。2023年，英國衛(wèi)生部報(bào)告估計(jì) 英國不良事件對住院病人造成的傷害達(dá) 10%，相當(dāng)于每年有 85萬件不良事件發(fā)生，造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá) 32億英鎊 ,醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率接近 18%，51%63%報(bào)告的醫(yī)療差錯(cuò)極其嚴(yán)重。2023年，加拿大《Healthcare in Canada, 2023 error in Canada as To Error is Human》： 加拿大每年因?yàn)獒t(yī)療不良事件導(dǎo)致 400010000人死亡， 鑒于有些省份相關(guān)數(shù)據(jù)沒有上報(bào)， 事實(shí)上，在加拿大的醫(yī)院 ,經(jīng)歷過醫(yī)療不良事件的
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