【文章內(nèi)容簡介】 接受，病人不愿主動告訴醫(yī)生。醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中面對更多的是潛在的傳染源。普遍防普遍防護(hù)原則護(hù)原則普遍性防護(hù)原則主要內(nèi)容是什么？普遍性防護(hù)原則主要內(nèi)容是什么？ 安全處置銳利器具（具體）安全處置銳利器具（具體）對所有器具嚴(yán)格消毒對所有器具嚴(yán)格消毒認(rèn)真洗手認(rèn)真洗手使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液 手套手套口罩和口罩和 /或防護(hù)眼鏡或防護(hù)眼鏡穿隔離衣和圍裙穿隔離衣和圍裙安全處置廢棄物安全處置廢棄物普遍防普遍防護(hù)原則護(hù)原則(一一 )安全處置銳利器具安全處置銳利器具無論在什么情況下，不要把用過的器具無論在什么情況下，不要把用過的器具 傳遞給別人傳遞給別人 。在進(jìn)行侵襲性操作時，一定要保證在進(jìn)行侵襲性操作時，一定要保證 足夠的光線足夠的光線 ，盡可，盡可能減少創(chuàng)口出血。能減少創(chuàng)口出血。千萬不要向用過的一次性注射器針頭千萬不要向用過的一次性注射器針頭 上蓋針頭套上蓋針頭套 。不。不要用手毀壞用過的注射器。要用手毀壞用過的注射器。在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少 意外刺傷意外刺傷 。把用過的注射器直接放到把用過的注射器直接放到 專門的桶（盒）中，專門的桶（盒）中， 統(tǒng)一處統(tǒng)一處理。理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起 。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。 普遍防普遍防護(hù)原則護(hù)原則（二）對所有器具嚴(yán)格消毒（二）對所有器具嚴(yán)格消毒 HIV對理化因子的抵抗力對理化因子的抵抗力l HIV的體外生活力弱，對理化因子的耐受力不及的體外生活力弱，對理化因子的耐受力不及 HBV，凡是，凡是用于滅活用于滅活 HBV的方法均可將的方法均可將 HIV滅活。滅活。l HIV對熱和化學(xué)試劑敏感，對紫外線不敏感。對熱和化學(xué)試劑敏感，對紫外線不敏感。l ％的漂白粉溶液、％的漂白粉溶液、 ％的次氯酸鈉、％的次氯酸鈉、 ％的雙氧水、％的雙氧水、2%甲醛甲醛 、 ％的來蘇爾、％的來蘇爾、 30%異丙基乙醇、異丙基乙醇、 %戊二戊二醛、醛、 40%乙烷酒精乙烷酒精 75％的酒精處理％的酒精處理 5分鐘既可滅活病毒。分鐘既可滅活病毒。l 56 ℃℃ 30分鐘既可將病毒滅活。分鐘既可將病毒滅活。l pH值小于值小于 6或大于或大于 10的溶液，在的溶液，在 10分鐘內(nèi)可滅活病毒分鐘內(nèi)可滅活病毒 普遍防普遍防護(hù)原則護(hù)原則（三）認(rèn)真洗手（三）認(rèn)真洗手 所有皮膚的所有皮膚的 破損處都應(yīng)有防水繃帶包扎破損處都應(yīng)有防水繃帶包扎 。 在檢查病人和每次接觸病人后、接觸病人的排泄物在檢查病人和每次接觸病人后、接觸病人的排泄物 ( 尿、糞等尿、糞等 ) 、分泌、分泌物物 ( 傷口和皮膚感染處傷口和皮膚感染處 ) 和污染的物品后都要洗手，即使當(dāng)時戴著手和污染的物品后都要洗手，即使當(dāng)時戴著手套，亦應(yīng)在套，亦應(yīng)在 流水下或肥皂流水沖洗流水下或肥皂流水沖洗 。必要時應(yīng)在洗手前用消毒劑浸泡。必要時應(yīng)在洗手前用消毒劑浸泡 。（四）（四） 嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措施嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措施v 當(dāng)進(jìn)行直接接觸當(dāng)進(jìn)行直接接觸 HIV感染者血液、體液的操作時感染者血液、體液的操作時 應(yīng)戴雙層手套應(yīng)戴雙層手套 ，避免直接，避免直接接觸血液標(biāo)本。接觸血液標(biāo)本。 進(jìn)行靜脈切開、內(nèi)鏡檢查、侵襲性診治、牙科治療和尸進(jìn)行靜脈切開、內(nèi)鏡檢查、侵襲性診治、牙科治療和尸體解剖時必須戴上手套。體解剖時必須戴上手套。 當(dāng)在接觸每位病人后都應(yīng)更換手套。手套發(fā)生當(dāng)在接觸每位病人后都應(yīng)更換手套。手套發(fā)生撕裂、刺破等破損時應(yīng)更換。撕裂、刺破等破損時應(yīng)更換。普遍防普遍防護(hù)原則護(hù)原則v 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員接生時應(yīng)穿婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員接生時應(yīng)穿 防水圍裙及戴防護(hù)眼鏡防水圍裙及戴防護(hù)眼鏡 ，以，以避免羊水噴濺的污染避免羊水噴濺的污染 。 對對 HIV 感染者和感染者和 AIDS 病人施行病人施行手術(shù)時手術(shù)時 防水圍裙防水圍裙v 實驗室工作人員要熟悉實驗室工作人員要熟悉 生物學(xué)安全操作生物學(xué)安全操作 和消毒技術(shù)。和消毒技術(shù)。v 口罩或防護(hù)眼鏡：一般接觸病人不需戴口罩和防護(hù)眼口罩或防護(hù)眼鏡：一般接觸病人不需戴口罩和防護(hù)眼鏡。當(dāng)處理的血液、體液、分泌物、排泄物等有鏡。當(dāng)處理的血液、體液、分泌物、排泄物等有 可能濺可能濺出出 時，特別在進(jìn)行氣管內(nèi)插管、支氣管鏡及內(nèi)鏡檢查或時，特別在進(jìn)行氣管內(nèi)插管、支氣管鏡及內(nèi)鏡檢查或手術(shù)時應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼鏡。對手術(shù)時應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼鏡。對 HIV 感染者和感染者和 AIDS 病病人人 (HIV/AIDS) 施行手術(shù)時均應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼鏡。施行手術(shù)時均應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼鏡。（四）嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措（四）嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措 施施普遍防普遍防護(hù)原則護(hù)原則v 實驗室工作完畢，用實驗室工作完畢，用 %次氯酸鈉溶液擦拭工作臺表面，并干燥次氯酸鈉溶液擦拭工作臺表面，并干燥20分鐘。分鐘。v 盡可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以減少刺傷機(jī)會。盡可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以減少刺傷機(jī)會。v 在丟棄或洗滌時，對沾有血液或體液的圍裙、工作服、隔離衣要高在丟棄或洗滌時，對沾有血液或體液的圍裙、工作服、隔離衣要高壓處理。壓處理。v 不在實驗室內(nèi)喝飲料、吸煙、吃食物或化妝打扮。不在實驗室內(nèi)喝飲料、吸煙、吃食物或化妝打扮。（五）安全處置廢棄物（五）安全處置廢棄物v 能焚燒的物品要在焚燒爐內(nèi)焚燒，不能焚燒的要進(jìn)行消毒后再處能焚燒的物品要在焚燒爐內(nèi)焚燒，不能焚燒的要進(jìn)行消毒后再處理。理。 運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套v 處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡v 沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理 （四）嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措（四）嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措 施施普遍防普遍防護(hù)原則護(hù)原則七、七、 HIV職業(yè)暴露后的處理與評估職業(yè)暴露后的處理與評估HIV PEP : HIV postexposure prophylaxis可將可將 HIV 傳播的危險性降低傳播的危險性降低 81% (43%— 94% )原則及時報告及時處理嚴(yán)格保密知情同意對暴露源嚴(yán)重程度的評估暴露危險度的評估用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 (ARV) 藥物預(yù)防減輕感染的可行性。職業(yè)暴露后職業(yè)暴露后 處理程序處理程序局部緊急處理局部緊急處理 –– 局部皮膚洗、沖、擠，局部皮膚洗、沖、擠， 70％酒精消毒；％酒精消毒；–– 大量水沖洗眼睛大量水沖洗眼睛安全事故報告、登記、保密制度安全事故報告、登記、保密制度–– 向醫(yī)院感染管理科及時報告向醫(yī)院感染管理科及時報告–– 向疾控中心報告向疾控中心報告暴露后評估暴露后評估–– 暴露級別（程度）暴露級別（程度）–– 暴露源的情況暴露源的情況預(yù)防方案的確定預(yù)防方案的確定 （（ PEP）和隨訪）和隨訪–– 推薦預(yù)防用藥推薦預(yù)防用藥–– 暴露者血液檢測：暴露者血液檢測： 0周、周、 4周、周、 8周、周、 12周、周、 6月月–– 藥物副反應(yīng)監(jiān)測藥物副反應(yīng)監(jiān)測保密保密暴露后的處理與評估皮膚皮膚 污染污染 ：皮膚污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當(dāng)：皮膚污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，例如，的消毒劑浸泡，例如?70%乙醇或皮膚消毒劑乙醇或皮膚消毒劑 (外科用外科用藥藥 )。針刺和切割傷針刺和切割傷 ：懷疑皮膚有損傷或針刺時，應(yīng)在近心：懷疑皮膚有損傷或針刺時，應(yīng)在近心端輕輕擠壓，刺激損傷處出血，并用肥皂水或清水反端輕輕擠壓，刺激損傷處出血，并用肥皂水或清水反復(fù)沖洗，使用復(fù)沖洗，使用 70%乙醇或其他皮膚消毒劑浸泡或涂抹乙醇或其他皮膚消毒劑浸泡或涂抹消毒，包扎傷口。消毒，包扎傷口。%次氯酸鈉次氯酸鈉~%過氧乙酸過氧乙酸%碘伏等等。碘伏等等。粘膜污染粘膜污染 ：：用清水或生理鹽水沖洗干凈用清水或生理鹽水沖洗干凈現(xiàn)場急救處理、現(xiàn)場急救處理現(xiàn)場急救處理眼睛濺入液體眼睛濺入液體 ：眼睛濺入液體，立即用生理鹽水：眼睛濺入液體，立即用生理鹽水沖洗。必須迅速。避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少沖洗。必須迅速。避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少 10 分鐘。分鐘。衣物污染衣物污染 ：：一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套。洗手并更換隔離衣及一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套。洗手并更換隔離衣及手套。手套。將已污染的隔離衣及手套放人高壓滅菌器。 。清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方。，應(yīng)立即將污染處浸入消毒如果個人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑。劑。 ，并應(yīng)立即尋求幫助，更換干拋棄已污染的衣物，并應(yīng)立即尋求幫助，更換干凈的衣物或一次性衣物。凈的衣物或一次性衣物?，F(xiàn)場急救處理發(fā)現(xiàn)有濺出的血液和體液，要按下列順序及時清發(fā)現(xiàn)有濺出的血液和體液，要按下列順序及時清除：除： 　　　　 (1) 戴手套；戴手套；　　　　 (2) 用一次性紙巾或吸水性能好的物品清除用一次性紙巾或吸水性能好的物品清除血液和體液；血液和體液；　　　　 (3) 用消毒液消毒污染的表面后用清水洗用消毒液消毒污染的表面后用清水洗凈。對大面積的濺出，應(yīng)先用一次性紙巾蓋住，凈。對大面積的濺出，應(yīng)先用一次性紙巾蓋住，用次氯酸鈉用次氯酸鈉 (1:10，同前，同前 ) 浸泡浸泡 10分鐘后再按上分鐘后再按上述步驟處理。述步驟處理。現(xiàn)場急救處理?? 做好保密工作－做好保密工作－ 得到信息的機(jī)