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正文內(nèi)容

醫(yī)療機構反歧視宣傳與職業(yè)暴露培訓-資料下載頁

2024-12-30 17:11本頁面
  

【正文】 后,如果暴露源被證實為檢測結果明確后,如果暴露源被證實為 HIV陰陰性,終止服藥;如果暴露源被證實為性,終止服藥;如果暴露源被證實為 HIV陽性,應重新評估陽性,應重新評估暴露的危險性并根據(jù)評估結果調(diào)整或修改預防用藥方案暴露的危險性并根據(jù)評估結果調(diào)整或修改預防用藥方案暴露后的 PEP被暴露者視為可能的 HIV傳染源加以預防暴露源 HIV感染狀態(tài)不明如何預防立即抽取被暴露者的血樣作立即抽取被暴露者的血樣作 HIV抗體本底檢測(快速檢測、抗體本底檢測(快速檢測、并保留血清并保留血清 ),如檢測結果陰性,),如檢測結果陰性, 不論經(jīng)過危險性評估后不論經(jīng)過危險性評估后是否選擇暴露后預防用藥,是否選擇暴露后預防用藥, 均應在事故發(fā)生后均應在事故發(fā)生后 第第 4周、周、 8周、周、 12周、周、 6個月個月 時分別抽取血樣檢測時分別抽取血樣檢測 HIV抗體,以明確是抗體,以明確是否發(fā)生否發(fā)生 HIV感染。感染。應對暴露者的身體情況進行觀察和記錄。如是否有應對暴露者的身體情況進行觀察和記錄。如是否有 HIV感染感染的急性期臨床癥狀的急性期臨床癥狀還監(jiān)測是否存在除還監(jiān)測是否存在除 HIV感染以外的其他危險,如感染以外的其他危險,如 HBV、 HCV、外傷、感染引起的敗血癥等,給予相應的治療外傷、感染引起的敗血癥等,給予相應的治療暴露后的監(jiān)測及隨訪、暴露后的監(jiān)測及隨訪暴露后的 PEP監(jiān)測不良反應,包括用藥前和服藥二周后的全監(jiān)測不良反應,包括用藥前和服藥二周后的全血檢測、肝腎功能。服用血檢測、肝腎功能。服用 AZT,應于服藥前、服,應于服藥前、服藥藥 2周及治療結束后監(jiān)測血常規(guī)。周及治療結束后監(jiān)測血常規(guī)。對于預防用藥人員了解藥物的副作用發(fā)生情況對于預防用藥人員了解藥物的副作用發(fā)生情況及身體對藥物的耐受情況,給予及時處理。及身體對藥物的耐受情況,給予及時處理。 如如出現(xiàn)主觀或客觀的不良反應,應在專家指導下出現(xiàn)主觀或客觀的不良反應,應在專家指導下減少劑量或換用藥品,并詳細記錄藥物毒副作減少劑量或換用藥品,并詳細記錄藥物毒副作用情況用情況暴露后 監(jiān)監(jiān)測隨訪測隨訪常用抗病毒藥物的副反應及安全性常用抗病毒藥物的副反應及安全性 服藥后常見的副反應服藥后常見的副反應–惡心、腹瀉、頭痛、乏力、發(fā)熱、皮疹惡心、腹瀉、頭痛、乏力、發(fā)熱、皮疹常發(fā)生在用藥初期,一般可在用藥常發(fā)生在用藥初期,一般可在用藥 2~~ 3周后消失周后消失其他的副反應其他的副反應– 鞏膜發(fā)黃、面色蒼白、腹痛劇烈、呼吸短促、四肢疼鞏膜發(fā)黃、面色蒼白、腹痛劇烈、呼吸短促、四肢疼痛。如果這些癥狀持續(xù)出現(xiàn),患者應到醫(yī)院就診痛。如果這些癥狀持續(xù)出現(xiàn),患者應到醫(yī)院就診● AZT:貧血、惡心、頭痛:貧血、惡心、頭痛 ● 3TC:頭痛:頭痛● IDV:腎結石病,胃腸綜合癥:腎結石病,胃腸綜合癥暴露后 監(jiān)監(jiān)測隨訪測隨訪l HIV對藥物的敏感性和耐藥性突變對藥物的敏感性和耐藥性突變 。l 接種污染物的量和損傷程度:接種污染物的量和損傷程度: 在暴露嚴重的情況下預防可在暴露嚴重的情況下預防可能失敗。能失敗。l PEP的時間:的時間: 用藥時間延遲,病毒已經(jīng)在靶細胞內(nèi)大量繁殖用藥時間延遲,病毒已經(jīng)在靶細胞內(nèi)大量繁殖或病毒已經(jīng)在外周血中出現(xiàn),藥物的預防作用會減低。或病毒已經(jīng)在外周血中出現(xiàn),藥物的預防作用會減低。l 服藥的依從性差,服藥的依從性差, 藥物的毒副作用藥物的毒副作用 (用藥劑量不夠,療程(用藥劑量不夠,療程過短)。過短)。l 病人的狀況,宿主的細胞免疫功能病人的狀況,宿主的細胞免疫功能 PEP效果的幾個因素預防用藥機理與時機選擇病毒經(jīng)粘膜或破損進入體內(nèi)病毒經(jīng)粘膜或破損進入體內(nèi)感染粘膜或皮膚層樹突狀細胞感染粘膜或皮膚層樹突狀細胞病毒于病毒于 24小時內(nèi)在樹突細胞繁殖小時內(nèi)在樹突細胞繁殖病毒于病毒于 3天內(nèi)出現(xiàn)在外周血液中天內(nèi)出現(xiàn)在外周血液中每個細胞可產(chǎn)生每個細胞可產(chǎn)生 5000個病毒顆粒,每人每天可生產(chǎn)個病毒顆粒,每人每天可生產(chǎn) 1010病毒病毒如無治療,外周血病毒載量持續(xù)升高,隨病程發(fā)展如無治療,外周血病毒載量持續(xù)升高,隨病程發(fā)展注:有效感染需要一定的病毒量:約注:有效感染需要一定的病毒量:約 100~150個病毒。個病毒。24小時內(nèi)小時內(nèi)注射局部注射局部的樹突狀的樹突狀細胞細胞急性急性 HIV感染的感染的一些資料已經(jīng)顯一些資料已經(jīng)顯示,示, HIV從局部從局部到全身的感染需到全身的感染需要一段時間,在要一段時間,在此期內(nèi)使用抗逆此期內(nèi)使用抗逆轉錄病毒藥物可轉錄病毒藥物可阻止病毒的復制阻止病毒的復制2448小小時局部淋時局部淋巴結巴結用猴免疫缺陷病毒( SIV)感染的模型中發(fā)現(xiàn)PEP推薦推薦預防用藥預防用藥機理HIV感染建立的過程感染建立的過程在暴露平均在暴露平均 25天時,天時, 81%的人有急性感染癥%的人有急性感染癥狀狀95%的感染者在%的感染者在 6個月內(nèi)出現(xiàn)血清陽轉,平均個月內(nèi)出現(xiàn)血清陽轉,平均時間為時間為 65天天有個別在有個別在 6個月以后,個月以后, 12個月內(nèi)出現(xiàn)血清陽轉個月內(nèi)出現(xiàn)血清陽轉PEP推薦推薦預防用藥預防用藥機理在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后 ,預防性用藥的使用越快越預防性用藥的使用越快越好,最好在好,最好在 1小時內(nèi)實施,最遲不超過小時內(nèi)實施,最遲不超過 24小時;動物實驗小時;動物實驗研究顯示在暴露后研究顯示在暴露后 24~~ 36小時開始服藥將無預防作用。小時開始服藥將無預防作用。不過,美國不過,美國 CDC仍推薦對情況嚴重的職業(yè)性暴露,即使仍推薦對情況嚴重的職業(yè)性暴露,即使暴露后暴露后 1~~ 2周仍應該預防用藥周仍應該預防用藥文獻報道:文獻報道:24小時內(nèi)用藥小時內(nèi)用藥 100%保護。%保護。48小時內(nèi)用藥小時內(nèi)用藥 50%保護。%保護。72小時內(nèi)用藥小時內(nèi)用藥 25%保護。%保護。雖然暴雖然暴露后有露后有些藥物些藥物可以預可以預防防 HIV感染,感染,但并不但并不是是100%有效。有效。有資料報道,服用有資料報道,服用藥物后可以減少藥物后可以減少81%的危險。所以的危險。所以在工作中最重要的在工作中最重要的是盡量減少暴露。是盡量減少暴露。 PEP時機選擇鑒于職業(yè)暴露預防性藥物均有一定的毒副作用;鑒于職業(yè)暴露預防性藥物均有一定的毒副作用;預防性服藥效果不是預防性服藥效果不是 100%;%;育齡婦女涉及到懷孕和妊娠問題育齡婦女涉及到懷孕和妊娠問題知情同意原則知情同意原則藥物毒性 感染風險因此,在采取預防性用藥前因此,在采取預防性用藥前,工作人員應事先向事故當,工作人員應事先向事故當事人告知有關預防性用藥的事人告知有關預防性用藥的利弊,由當事人自己做出是利弊,由當事人自己做出是否用藥的選擇,并簽訂知情否用藥的選擇,并簽訂知情同意書。同意書。權衡感染風險和權衡感染風險和 PEP獲益獲益對感染可能性很高的職業(yè)人員應建議使用預防性治療藥物“An Ounce of Prevention… …… is worth a pound of cure.” –B. Franklin職業(yè)暴露過程控制就是職業(yè)暴露過程控制就是使整個事件的每一細節(jié)都能被掌握使整個事件的每一細節(jié)都能被掌握 不使其任意活動或超出管理范圍不使其任意活動或超出管理范圍將過程控制理念應用于艾滋病職業(yè)防護中八、減少歧視八、減少歧視 (RS)中國艾滋病感染者歧視狀況歧視產(chǎn)生的根源歧視對艾滋病防治及社會的危害法律有關反歧視規(guī)定 怎么才能做到不歧視?中國艾滋病感染者歧視狀況調(diào)查報告中國艾滋病感染者歧視狀況中國艾滋病感染者歧視狀況調(diào)查報告中國艾滋病感染者歧視狀況調(diào)查報告中國艾滋病感染者歧視狀況調(diào)查報告艾滋病病人看病難、手術難屢見報端聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署認為,與艾滋病相關的聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署認為,與艾滋病相關的恥辱與歧視是預防控制艾滋病的嚴重障礙。恥辱與歧視是預防控制艾滋病的嚴重障礙。歧視對艾滋病防治及社會的危害、歧視對艾滋病防治及社會的危害從自卑、絕望到憤怒、報復。對非傳播因素的認識存在肓區(qū)、誤區(qū)這容易造成人們對艾滋病的無端恐懼也會加重對艾滋病及其感染者的歧視。 歧視產(chǎn)生的根源為什么要反歧視人道主義所有艾滋病病毒感染者和病人都是疾病的受害者,都他們應該得到人道主義的同情和幫助,得到你的我的和全社會的關愛。艾滋病防治條例:第四十一條:醫(yī)療機構應當為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務。   醫(yī)療機構不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療。 對艾滋病控制事業(yè)的危害可為其營造一個充滿友善、親情、理解和正常的生活環(huán)境,使他們堅定生活下去的信心??梢源龠M他們主動配合治療及參加與艾滋病作斗爭的各項活動。 怎么才能做到不歧視?寬容、關懷和幫助謝謝!謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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