化學(xué)治療藥物1(編輯修改稿)
2025-01-16 08:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 炎雙球菌；表皮葡萄球菌?G+（芽胞）桿菌 ：破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌?棒狀桿菌科 :白喉?xiàng)U菌16常見的感染病原體 ：?G桿菌（兼性厭 O2）： 大腸桿菌 、肺炎桿菌、變形桿菌、 沙門菌屬 （傷寒、副傷寒、腸炎桿菌）、 志賀菌屬 （ 痢疾 、福氏、鮑氏、宋氏菌）、克雷伯屬（肺炎桿菌）、耶爾森菌屬（ 鼠疫桿菌 、結(jié)腸炎桿菌）、弧菌屬（霍亂桿菌）； 流感桿菌 、副流感桿菌、假單胞菌屬（綠膿桿菌）、布魯菌屬、百日咳桿菌、軍團(tuán)菌屬、類產(chǎn)堿桿菌。17常見的感染病原體 ：? G球菌 ：腦膜炎雙球菌，淋球菌，? 分枝桿菌屬 ：結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌。? 螺旋體 ：梅毒、回歸熱、鉤端螺旋體。? 立克次氏體 ：斑疹傷寒、恙蟲病。? 支原體? 衣原體18濫用抗菌素的危害19① 細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性② 人體發(fā)生過敏反應(yīng)③ 機(jī)體出現(xiàn)毒性反應(yīng)④ 病人發(fā)生二重感染20細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性? 細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶（如水解酶、合成酶）? 細(xì)菌體內(nèi)抗菌藥原始靶位結(jié)構(gòu)改變? 細(xì)菌胞漿壁通透性下降? 細(xì)菌代謝途徑的改變細(xì)菌代謝途徑的改變21? 抗菌藥物對(duì)一般感冒（病毒感染）是無效的；? 發(fā)病原因不明者不宜使用抗菌素；? 盡量避免抗菌素的局部使用，以免發(fā)生過敏反應(yīng)和耐藥菌；? 抗菌素的應(yīng)用劑量應(yīng)適當(dāng)，療程時(shí)間應(yīng)足夠：? 劑量過小，即達(dá)不到治療作用，又易產(chǎn)生耐藥性；? 劑量過大，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)；? 療程過短易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。22常用的抗生素一、青霉素類二、頭孢菌素類三、大環(huán)內(nèi)脂類四、氨基苷類五、氯霉素六、喹諾酮類七、磺胺類八、硝基呋喃類九、抗結(jié)核病藥十、抗阿米巴病藥十一、抗血吸蟲病藥23一、青霉素類 G,青霉素 G? 體內(nèi)過程 :口服吸收差，原形腎排 .? 抗菌作用 : G+球菌、 G+桿菌、 G球菌、螺旋體、放線菌有效。? 臨床應(yīng)用 ：咽炎、扁桃體炎、大葉性肺炎、中耳炎、腦膜炎、梅毒、破傷風(fēng)? 不良反應(yīng) ：過敏反應(yīng)? 注意 ：皮試24氨芐西林（ ampicillin)阿莫西林 (amoxycillin，羥氨芐西林 )特點(diǎn)：耐酸，不耐酶，抗菌譜廣 (G+菌， G菌 )有效， G+菌作用小于 PG。但 對(duì)綠膿桿菌無效 ?？煽诜臨床應(yīng)用 ]消化道、呼吸道和尿路感染[不良反應(yīng) ]過敏反應(yīng)25藥名：芐星青霉素作用與用途：作用比青霉素弱，但持續(xù)時(shí)間長。主要用于預(yù)防鏈球菌感染、梅毒的維持治療。[用法 ]60~120萬單位 /次， 1次 /2~4周，肌肉注射。26二、頭孢菌素類第一代頭孢特點(diǎn) ：?藥物： 頭孢唑啉、頭孢氨芐 、 頭孢拉定 。抗菌譜：對(duì) G+菌有效，包括產(chǎn)青霉素金葡菌，作用小于 PG；部分 G菌有效。[臨床應(yīng)用 ]呼吸道、皮膚感染。[不良反應(yīng) ]過敏反應(yīng)， 腎臟毒性 27 第二代頭孢特點(diǎn)：? 頭孢孟多，頭孢呋新， 頭孢克咯 （口服）? ① 抗菌譜：對(duì) G+菌作用 第 1代頭孢， G菌作用較強(qiáng)，但對(duì)綠膿桿菌無效。? ② 腎毒性 第 1代頭孢。[臨床應(yīng)用 ]呼吸道、尿路、皮膚、婦產(chǎn)科等感染，淋病。28第三代頭孢特點(diǎn)：? 藥物：頭孢曲松、頭孢他定、頭孢哌酮? 抗菌譜： G+菌作用 第 2代， G菌作用強(qiáng)，綠膿桿菌，厭 O2菌有效。? 對(duì)腎基本無毒性。? [臨床應(yīng)用 ]呼吸道、泌尿道、消化道、膽道、腹腔、盆腔、皮膚等重癥感染。29三、大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素 ,麥迪霉素 ,乙酰螺旋霉
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