抗精神失常藥(編輯修改稿)
2025-01-16 04:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 乳房腫大、閉經(jīng)及生長減慢等內(nèi)分泌紊亂癥狀。 ? (1)急性錐體外系運動障礙 表現(xiàn)以下三種形式: ?帕金森綜合癥 最常見，表現(xiàn)為肌張力增高 ,面容呆板 ,肌肉震顫 、 運動困難 、 流涎及吞咽困難 ?急性肌張力障礙 表現(xiàn)為強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸困難 ?靜坐不能 坐立不安、反復(fù)徘徊 ? 機制： 阻斷黑質(zhì)一紋狀體 DA受體，膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢所致。 一般減量或停藥后以上癥狀可消失 ,也可用中樞性抗膽堿藥 (東莨菪堿 )緩解 ,但不能用左旋多巴治療。 ? (2)遲發(fā)生運動障礙 是一種特殊而持久的運動障礙，較少見。長期用藥后出現(xiàn)，停藥后不消失。若早期發(fā)現(xiàn)，及時停藥，部分患者可恢復(fù)。中樞抗膽堿藥反加重癥狀。 ? 原因：長期阻斷突觸后 DA受體，使該受體向上調(diào)節(jié)。 ：常見皮疹、皮炎、微膽管阻塞性黃疸、粒細(xì)胞減少 : 一次吞服超大劑量 (1～ 2g)可出現(xiàn)昏睡、心動過速、血壓下降甚至休克，應(yīng)立即對癥治療。 搶救時升壓藥物 宜用 NA而禁用 AD 表現(xiàn)為不自主有節(jié)律刻板運動，出現(xiàn)口 舌 頰三聯(lián)癥，如吸吮、舔舌、咀嚼等 禁忌癥 ?癲癇病史 ?嚴(yán)重肝功能不全 ?昏迷 ?冠心病 (易誘發(fā)猝死 ) ?伴有心血管疾病老年患者慎用。 其他吩噻嗪類 ?奮乃靜（ perphenazine） ?氟奮乃靜 (fluphenazine) ?三氟拉嗪 （ trifluoperazine) ?硫利達(dá)嗪 (thioridazine) 吩噻嗪類抗精神病藥作用比較 ?注： +++：強； ++：中等； +：弱； im：肌內(nèi)注射； po：口 服 共同特點： ? ? 、降壓作用弱 ? ? 以氟奮乃靜、三氟拉嗪療效較好，最常用，而奮乃靜療效較差 ? ，但錐體外系反應(yīng)少，適于門診病人及老年體弱者。 二、硫雜蒽類 氯普噻噸 (泰爾登 ) 特點 、妄想的治療作用較氯丙嗪弱。 ， 、 M受體阻斷作用弱。 ，具有較弱的抗抑郁和抗焦慮作用。 主要用于 伴有焦慮或抑郁癥狀的精神分裂癥，尤其對更年期抑郁癥及焦慮性神經(jīng)官能癥效果好 。不良反應(yīng)與氯丙嗪相似，但錐體外系反應(yīng)輕。 三 .丁酰苯類 氟哌啶醇 (haloperidol) 特點： ，抗躁狂、幻覺、 妄想作用顯著。 、降壓、降溫作用較弱。 ，以急性肌張力障礙和靜坐不能多見，大劑量可致心肌損傷和心律失常。 常用于 以精神運動性興奮為主的精神分裂癥、躁狂癥。也適
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