腎上腺素受體阻斷藥(編輯修改稿)
2025-01-15 23:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對糖尿病患者： ● 延緩 胰島素 使用后血糖的恢復(fù)。 ● 掩蓋 胰島素 引起的低血糖反應(yīng)，如心悸等。 ③ 甲亢： ↓ 對兒茶酚胺的敏感性；抑制 T4 →T 3 。 對正常人影響小，對支氣管哮喘或慢性阻塞性肺炎的患者可加重病情 【 甲狀腺激素合成、貯存、分泌 】 甲狀腺 攝取碘 活性碘 碘泵 （聚碘） 過氧化物酶 （氧化） TG酪氨酸殘基 （碘化） MIT DIT 過氧化物酶 （耦聯(lián)） T3TG T4TG 蛋白水解酶 TG T3 、 T4 發(fā)揮藥理作用 TG 甲狀腺蛋白 MIT 一碘絡(luò)氨酸 DIT 二碘絡(luò)氨酸 ?T3：生物利用度高，作用快、強(qiáng)， ?T4：生物利用度較低，作用慢、弱 27 (4) 腎素： 阻斷腎小球旁器 β 1受體， 抑制 腎素 釋放 AⅡ↓ BP↓ 28 內(nèi)在擬交感活性 （ Intrinsic Sympathomimetic Activity， ISA) 有些 β R 阻斷劑與 β R 結(jié)合后，除能阻斷受體外，尚有對β R 的部分激動作用，稱為 ISA。 一般以為具有 ISA的藥物， ● 可減少由于 β R 阻斷而致的支氣管收縮，緩脈，心衰和房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。 29 ● 局部麻醉作用和 奎尼丁樣作用 。 原因： 導(dǎo)致心肌動作電位 0相上升速度和幅度明顯降低， 心肌傳導(dǎo)性、自律性、心肌收縮力降低，不應(yīng)期延長。 ● 注： 膜穩(wěn)定作用與 β R 阻斷作用之間無關(guān)。 膜穩(wěn)定作用（大劑量） 降低細(xì)胞膜對離子的通透性 ？ 30 ● 普萘洛爾抗血小板聚集； ● β 受體阻斷藥減少房水形成，降低眼內(nèi)壓； 31 【 臨床應(yīng)用 】 心律失常 Z20 治療室上性心動過速 (房顫、房撲、竇性心動過速 ) 治療心絞痛和心肌梗死 Z22 ● 心收縮 ↓ → 心輸出量 ↓ ，耗氧量 ↓ ● 心率 ↓ → 冠脈血流量 ↓ ，但缺血區(qū)代謝產(chǎn)物 使冠脈擴(kuò)張，供氧量 ↑ 32 治療高血壓 Z24 減少心輸出量；抑制腎素釋放；促進(jìn) PGI2釋放。 CHFZ21 ： 擴(kuò)張型心肌病及心衰。 甲亢 Z33 ： 降低基礎(chǔ)代謝，控制激動不安的癥狀。 其他： 焦慮、青光眼、肌震顫、偏頭痛等。 33 【 不良反應(yīng) 】 ： 心力衰竭、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可致心臟停搏。 哮喘 。 :(停藥反跳 ) 34 【 禁忌癥 】 支氣管哮喘、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、嚴(yán)重左室心 功能不全。心梗及肝功不良者慎用。 35 β R 阻 斷 藥 藥理作用 臨床應(yīng)用 不良反應(yīng) 膜穩(wěn)定作用 內(nèi)在擬交感活性 β R 阻斷作用 心律失常 治療心絞痛和心肌梗死 CHF 治療高血壓 甲亢 停藥反應(yīng) :(停藥反跳 ) 原理如何？ 36 普萘洛爾（ propranolol，心得安） 一、非選擇性 β 受體阻斷藥 【 特點
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