微生物檢驗(yàn)6(編輯修改稿)
2025-01-15 15:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 G群抗原 ? 菌落直徑大于 ? A群的化膿性鏈球菌（ S. pyogenes）、 C群、 G群的馬鏈球菌（ ） 和似馬鏈球菌（ ） ? 菌落直徑小于 A、 C、 G群抗原，統(tǒng)稱米勒鏈球菌（ ） ? 咽喉炎鏈球菌、中間型鏈球菌和星座鏈球菌 ? 還有 α溶血和不溶血的細(xì)菌 ? B群抗原 ? 無(wú)乳鏈球菌（ ） 傳統(tǒng)的分類方法 ? α溶血性鏈球菌 ? 包括肺炎鏈球菌（ ） ? 草綠色鏈球菌群（ Viridans streptococci） ? 不溶血 D群鏈球菌 ? 牛鏈球菌（ ） 二、臨床意義 ? 化膿性鏈球菌是致病力最強(qiáng)的一種鏈球菌 ? 能產(chǎn)生多種毒素 ? 鏈球菌溶素 O和 S ? 紅疹毒素 ? M蛋白、脂磷壁酸 ? 酶（鏈激酶、鏈道酶、透明質(zhì)酸酶等） ? 可引起急性咽炎、呼吸道感染、丹毒、膿皰病、 軟組織感染、心內(nèi)膜炎和腦膜炎等 ? 產(chǎn)毒株還可引起猩紅熱 ? 可致感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病如急性腎小球腎炎、 風(fēng)濕熱等 ? 近年來(lái)報(bào)道引起毒素休克綜合征 臨床意義 ? 無(wú)乳鏈球菌是新生兒菌血癥和腦膜炎的常見(jiàn)菌 ? 該菌定居于婦女生殖道 ? 能導(dǎo)致新生兒感染 ? 早發(fā)型新生兒感染多發(fā)病于出生后 24h， 以肺炎為主 ? 晚發(fā)型為產(chǎn)后 7天至 3月內(nèi)，以腦膜炎和菌血癥為主 ? B群鏈球菌對(duì)成人侵襲力較弱 ? 主要有腎盂腎炎、子宮內(nèi)膜炎 ? 糖尿病、泌尿生殖道功能失調(diào)、腫瘤和免疫機(jī)能低下者易受 B群鏈球菌感染 臨床意義 ? C、 G群 β溶血性鏈球菌 ? 與化膿性鏈球菌有相似的毒力因子，引起上述相似的感染 ? 米勒鏈球菌是人體口腔、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群 ? 盡管在化膿性感染病灶中能分離到該菌，但大都是手術(shù)和創(chuàng)傷引起的內(nèi)源性感染 臨床意義 ? 肺炎鏈球菌 ? 大葉性肺炎、支氣管炎 ? 中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、腦膜炎和菌血癥 ? 肺炎鏈球菌的莢膜在細(xì)菌的侵襲力上起著重要作用 ? 肺炎鏈球菌的溶血素、神經(jīng)氨酸酶也是其主要致病物質(zhì) 臨床意義 ? 草綠色鏈球菌 ? 人體口腔、消化道、女性生殖道的正常菌群， ? 可引起心臟瓣膜異?；颊叩膩喖毙约?xì)菌性心內(nèi)膜炎 ? 從血液中分離出該菌常被認(rèn)為是污染的細(xì)菌 ? 血液鏈球菌 、 溫和鏈球菌 、 格氏鏈球菌 、 口腔鏈球菌 、 中間型鏈球菌 ? 常分離自深部膿腫，特別是肝和腦的膿腫 三、生物學(xué)特性 1．形態(tài) ? 鏈球菌是直徑小于 2μm的球形或卵圓形革蘭陽(yáng)性球菌，呈鏈狀排列，鏈的長(zhǎng)短和細(xì)菌的種類及生長(zhǎng)環(huán)境有關(guān) ? 肺炎鏈球菌呈矛尖狀，寬端相對(duì)尖端向外，成雙排列，無(wú)芽胞、無(wú)動(dòng)力，但能形成莢膜和粘液層 2．培養(yǎng)特性 ? 兼性厭氧菌 ? 肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌某些種需要 CO2 ? 營(yíng)養(yǎng)要求高 ? 須在培養(yǎng)基中加入血液、血清。最適生長(zhǎng)溫度 35~37℃ ，~ ? 血平板上形成灰白色小菌落 ? 不同菌種的菌落可形成 α、 β、 γ三種特征性溶血現(xiàn)象 ? 液體培養(yǎng)基中表現(xiàn)為絮狀和顆粒沉淀 ? 肺炎鏈球菌 ? 莢膜多糖使菌落呈粘液狀 ? 產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng) 48h后出現(xiàn)“臍窩狀”菌落 3．生化特性和抵抗力 ? 發(fā)酵葡萄糖和多種糖，不產(chǎn)氣，乳酸為代謝終末產(chǎn)物，觸酶陰性 ? 鏈球菌基因 DNA中 G+C mol%為 34~46 ? 抵抗力 ? 本菌屬大多數(shù)細(xì)菌對(duì)干燥和消毒劑敏感 ? 本菌屬細(xì)菌較少引起細(xì)菌耐藥性 ? 近年對(duì)青霉素耐藥甚至多重耐藥的肺炎鏈球菌的出現(xiàn)并在全球播散，引起高度關(guān)注 抗原結(jié)構(gòu) ? 抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜 ? 多糖抗原 ? 位于細(xì)胞壁以此可將鏈球菌分類為 A、 B、 C、 D、 F、G等 20群 ? 蛋白抗原 ? 主要有 M蛋白、 F蛋白和 G蛋白等 四、微生物檢驗(yàn) ? 檢驗(yàn)程序 （二）標(biāo)本采集 ? 咽拭子、痰液、膿汁和血液等標(biāo)本采集后在2h內(nèi)運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室，立即進(jìn)行檢查和接種 ? 對(duì) B群溶血鏈球菌的檢查，用無(wú)菌棉簽采集第 35周 ~37周妊娠婦女的陰道分泌物，置于含多粘菌素 (10μg/ml)和萘啶酸 (15μg/ml)選擇性培養(yǎng)肉湯中孵育 18~24h， 再作分離培養(yǎng) （三）標(biāo)本直接檢查 ? 直接顯微鏡檢查 ? 標(biāo)本涂片、革蘭染色、顯微鏡檢查見(jiàn)鏈狀排列革蘭 陽(yáng)性球菌有助于無(wú)正常菌群污染標(biāo)本的診斷 ? 莢膜腫脹試驗(yàn)用于檢查肺炎鏈球菌 ? 直接檢測(cè)抗原 ? 咽拭標(biāo)本的 A群鏈球菌和女性生殖道標(biāo)本的 B群鏈 球菌可用抗原檢測(cè) ? 用凝集試驗(yàn)或用 ELISA方法等檢測(cè) ? 該方法特異性和敏感度高，當(dāng)標(biāo)本所含的菌數(shù)太少 可出現(xiàn)假陰性 （四）分離培養(yǎng)與鑒定 ? 用羊血瓊脂平板培養(yǎng)有助于識(shí)別溶血特性和進(jìn)一步 鑒定 ? 初代分離需用 5%CO2環(huán)境， 35~37℃ 孵育 24h ? 觀察菌落性狀 ? 菌落周圍呈現(xiàn)透明溶血環(huán)的為 β溶血性鏈球菌，菌落直徑大于 。 草綠色溶血環(huán)的為 α溶血性鏈球菌。有些菌落灰白色不出現(xiàn)溶血環(huán) ? 革蘭染色為革蘭陽(yáng)性球菌，鏈狀或短鏈狀排列 ? 觸酶試驗(yàn)陰性， %NaCl不生長(zhǎng)者 ? 可確定為鏈球菌屬細(xì)菌 鏈球菌屬內(nèi)的鑒定試驗(yàn) β溶血性鏈球菌鑒定 ? β溶血性鏈球菌鑒定 ? Lancefield群特異性抗原
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1