就醫(yī)報(bào)銷(單位版)xxxx(編輯修改稿)
2025-01-15 11:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 ? 享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的參保人員； ? 精神病長(zhǎng)期住院。 如果住院期間因病情需要到外院檢查、治療時(shí)，無論是本人交現(xiàn)金或是醫(yī)院支票結(jié)賬，費(fèi)用均由醫(yī)院結(jié)算在本次住院費(fèi)用中，不應(yīng)由單位申報(bào)，醫(yī)保中心也不再接收和審核此部分費(fèi)用。（其醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，也可以患者先墊付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷，出院時(shí)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算） 需要注意的問題： 三、特殊就醫(yī)方式 特殊就醫(yī)方式包括： ?特 殊 病 就 醫(yī) ?計(jì) 劃 生 育 ?單 病 種 報(bào) 銷 ?定額付費(fèi) ?特殊病是指參保人員因患惡性腫瘤需放射治療、化學(xué)治療；因患腎功能衰竭需長(zhǎng)期腎透析；因腎移植、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后需長(zhǎng)期服抗排異藥就醫(yī)； ?需在本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)中醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院及 A類醫(yī)院中選擇一家醫(yī)院作為特殊病就診醫(yī)院； 特殊病就醫(yī) ?由本人提出申請(qǐng)，就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院開具診斷證明，用人單位提出意見，共同填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》，用人單位、參保人員或家屬持《 社會(huì)保障卡 》、及《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》到醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)。 《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》 *為必填項(xiàng) ?本人持《 社會(huì)保障卡 》到選定治療特殊病的定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，在用人單位足額繳費(fèi)的情況下，其發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院采取記賬報(bào)銷的方式按住院費(fèi)用報(bào)銷比例結(jié)算。 ?特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能確定 一家 ， 批準(zhǔn)期限為 一年 ， 批準(zhǔn)期限到期后 ， 參保人員如要求變更的應(yīng)及時(shí)為參保人員辦理變更手續(xù) 。 下列情況結(jié)算期是 360天 ?四種特殊病 ?癌癥病人放射治療、化學(xué)治療 ?腎功能衰竭病人長(zhǎng)期透析 ?腎移植后服用抗排異藥 ?肝腎聯(lián)合移植后服用抗排異藥 ?精神病長(zhǎng)期住院治療 計(jì)劃生育 ?計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)指：職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要 ， 實(shí)施放置 （ 取出 ） 宮內(nèi)節(jié)育器 、 流產(chǎn)術(shù) 、 引產(chǎn)術(shù) 、 絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用 。 ?計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi) ， 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的 ， 不計(jì)入最高支付執(zhí)行生育保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn) ， 由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額累計(jì) ， 不負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn) 。 門診計(jì)劃生育費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī) 療 項(xiàng) 目 支 付 標(biāo) 準(zhǔn) （元） 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院 門診人工流產(chǎn)手術(shù) 270 260 250 門診藥物流產(chǎn) 360 350 340 門診輸卵管藥物粘堵術(shù) 1420 1410 1400 門診輸精管結(jié)扎術(shù) 1440 1430 1420 門診輸精管藥物粘堵術(shù) 1390 1390 1380 門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 510 500 500 醫(yī) 療 項(xiàng) 目 支 付 標(biāo) 準(zhǔn) （元） 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院 門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù) 360 360 350 門診取環(huán) +人工流產(chǎn) 282 271 259 人工流產(chǎn) +上環(huán)手術(shù) 431 420 408 門診取環(huán) +人工流產(chǎn) +上環(huán)手術(shù) 555 541 534 門診取環(huán) +高危人工流產(chǎn) +上環(huán)手術(shù) 588 571 559 門診宮內(nèi)節(jié)育器取出 +宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 522 511 509 ? 急性闌尾炎 [2023]65號(hào) ? 甲狀腺腫 [2023]34號(hào) ? 老年性白內(nèi)障 [2023]43號(hào) ?青光眼手術(shù) [2023]65號(hào) ? 腹股溝疝、股疝 [2023]75號(hào) ? 子宮平滑肌瘤 [2023]19號(hào) 單病種的報(bào)銷 ?卵巢良性腫瘤 [2023]20號(hào) ?膽囊結(jié)石手術(shù) [2023]68號(hào) ?踇外翻手術(shù) [2023]69號(hào) ?股骨頸骨折手術(shù) [2023] 95號(hào) ?肛裂手術(shù) [2023]15號(hào) ?肛門膿腫手術(shù) [2023]16號(hào) ?痔手術(shù) [2023]17號(hào) ?乳腺纖維腺瘤手術(shù) [2023]18號(hào) ?肛瘺手術(shù) [2023]19號(hào) ?下肢靜脈曲張手術(shù) [2023]20號(hào) ?子宮內(nèi)膜異位手術(shù) [2023]21號(hào) ?前列腺增生手術(shù) [2023]22號(hào) 單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ?急性闌尾炎住院實(shí)施闌尾切除術(shù) 醫(yī)院等級(jí) 醫(yī)?；?
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