就醫(yī)報銷(單位版)xxxx(編輯修改稿)
2025-01-15 11:58 本頁面
【文章內容簡介】 平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 ? 享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的參保人員； ? 精神病長期住院。 如果住院期間因病情需要到外院檢查、治療時，無論是本人交現(xiàn)金或是醫(yī)院支票結賬，費用均由醫(yī)院結算在本次住院費用中，不應由單位申報，醫(yī)保中心也不再接收和審核此部分費用。（其醫(yī)療費由醫(yī)療機構墊付，也可以患者先墊付，醫(yī)療機構給予報銷，出院時按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定進行結算） 需要注意的問題： 三、特殊就醫(yī)方式 特殊就醫(yī)方式包括： ?特 殊 病 就 醫(yī) ?計 劃 生 育 ?單 病 種 報 銷 ?定額付費 ?特殊病是指參保人員因患惡性腫瘤需放射治療、化學治療；因患腎功能衰竭需長期腎透析；因腎移植、肝腎聯(lián)合移植術后需長期服抗排異藥就醫(yī)； ?需在本人選擇的定點醫(yī)療機構、定點中醫(yī)院或專科醫(yī)院及 A類醫(yī)院中選擇一家醫(yī)院作為特殊病就診醫(yī)院； 特殊病就醫(yī) ?由本人提出申請，就醫(yī)的定點醫(yī)院開具診斷證明，用人單位提出意見，共同填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》，用人單位、參保人員或家屬持《 社會保障卡 》、及《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》到醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)。 《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》 *為必填項 ?本人持《 社會保障卡 》到選定治療特殊病的定點醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的相關費用，在用人單位足額繳費的情況下，其發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)院采取記賬報銷的方式按住院費用報銷比例結算。 ?特殊病種定點醫(yī)療機構只能確定 一家 ， 批準期限為 一年 ， 批準期限到期后 ， 參保人員如要求變更的應及時為參保人員辦理變更手續(xù) 。 下列情況結算期是 360天 ?四種特殊病 ?癌癥病人放射治療、化學治療 ?腎功能衰竭病人長期透析 ?腎移植后服用抗排異藥 ?肝腎聯(lián)合移植后服用抗排異藥 ?精神病長期住院治療 計劃生育 ?計劃生育手術費指：職工因實行計劃生育需要 ， 實施放置 （ 取出 ） 宮內節(jié)育器 、 流產(chǎn)術 、 引產(chǎn)術 、 絕育及復通手術所發(fā)生的費用 。 ?計劃生育醫(yī)療費 ， 符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的 ， 不計入最高支付執(zhí)行生育保險的支付標準 ， 由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額累計 ， 不負擔起付標準 。 門診計劃生育費用支付標準 醫(yī) 療 項 目 支 付 標 準 （元） 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 門診人工流產(chǎn)手術 270 260 250 門診藥物流產(chǎn) 360 350 340 門診輸卵管藥物粘堵術 1420 1410 1400 門診輸精管結扎術 1440 1430 1420 門診輸精管藥物粘堵術 1390 1390 1380 門診宮內節(jié)育器放置術 510 500 500 醫(yī) 療 項 目 支 付 標 準 （元） 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 門診宮內節(jié)育器取出術 360 360 350 門診取環(huán) +人工流產(chǎn) 282 271 259 人工流產(chǎn) +上環(huán)手術 431 420 408 門診取環(huán) +人工流產(chǎn) +上環(huán)手術 555 541 534 門診取環(huán) +高危人工流產(chǎn) +上環(huán)手術 588 571 559 門診宮內節(jié)育器取出 +宮內節(jié)育器放置術 522 511 509 ? 急性闌尾炎 [2023]65號 ? 甲狀腺腫 [2023]34號 ? 老年性白內障 [2023]43號 ?青光眼手術 [2023]65號 ? 腹股溝疝、股疝 [2023]75號 ? 子宮平滑肌瘤 [2023]19號 單病種的報銷 ?卵巢良性腫瘤 [2023]20號 ?膽囊結石手術 [2023]68號 ?踇外翻手術 [2023]69號 ?股骨頸骨折手術 [2023] 95號 ?肛裂手術 [2023]15號 ?肛門膿腫手術 [2023]16號 ?痔手術 [2023]17號 ?乳腺纖維腺瘤手術 [2023]18號 ?肛瘺手術 [2023]19號 ?下肢靜脈曲張手術 [2023]20號 ?子宮內膜異位手術 [2023]21號 ?前列腺增生手術 [2023]22號 單病種付費標準 ?急性闌尾炎住院實施闌尾切除術 醫(yī)院等級 醫(yī)?；?
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1