出血性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析概述(編輯修改稿)
2025-01-14 05:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血管而發(fā)生虹膜炎、視網(wǎng)膜出血、水腫、視神經(jīng)萎縮 及 CNS相應(yīng)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查 n 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)： 半數(shù)以上陽(yáng)性n 尿常規(guī)： 腎型者尿中有紅細(xì)胞、蛋白、管 型。n 出凝血檢查： 出血時(shí)間延長(zhǎng)，余正常n 腎功能： 可有腎功能受損n 毛細(xì)血管鏡： 毛細(xì)血管擴(kuò)張、扭曲、滲出 性炎癥反應(yīng)診斷依據(jù) n 前軀癥狀n 典型的紫癜可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿。n 出凝血檢查：基本正常n 排除其他原因的血管炎及紫癜鑒別診斷 n 血小板減少性紫癜n 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎n 腎小球腎炎n 外科急腹癥 n 上述均有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查異常防治 n 消除致敏因素 防治感染、清除感染灶、軀蟲(chóng)、避免高蛋白飲食、致敏藥物n 一般治療n 抗組胺藥：異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、阿斯咪唑（息斯敏）、鈣劑n 改善血管通透性藥物：維生素 C、曲克蘆丁防治n 糖皮質(zhì)激素 作用：抑制抗原 —抗體反應(yīng)，減輕滲出， 改善血管通透性 用法：潑尼松 30mg/d，或氫化可的松 100~200mg/d, 或地塞米松 5~15mg/d 療程：一般 30天n 對(duì)癥治療 腹痛：阿托品或山莨菪堿（ 6542） 關(guān)節(jié)痛：止痛藥 嘔血：奧美拉唑防治n 其他： 上述治療無(wú)效或反復(fù)復(fù)發(fā)者可使用。n 免疫抑制劑： 硫唑嘌呤、環(huán)孢素、 CTXn 抗凝療法： 腎型者肝素鈉 /低分子肝素 ,100~200U/Kgd，靜滴 4周 → 華法令 4~15 mg/d2周 →2~5 mg/d2~3個(gè)月n 中醫(yī)中藥： 涼血、解毒、活血化瘀，適慢性反復(fù)發(fā)作或腎型病程及預(yù)后n 病程一般為二周，預(yù)后多良好、少數(shù)腎型可遷延不愈 療效標(biāo)準(zhǔn)n痊愈 ：癥狀體征消失、一年內(nèi)不復(fù)發(fā)n有效 ：癥狀、體征消失或明顯好轉(zhuǎn)、 但一年內(nèi)有一次以上復(fù)發(fā)n無(wú)效 ：癥狀、體征無(wú)改善第十七章 特發(fā)性血小板減少性紫癜 (idiopthic thrombocytopenic parpara， ITP）n定義： ITP是一種因免疫性血小板破壞，使血小板減少的出血性疾病。主要特征是皮膚粘膜、內(nèi)臟出血、血小板減少、巨核細(xì)胞成熟障礙、抗血小板自身抗體出現(xiàn)。病因 不明，與下列因素相關(guān)：n 感染： 細(xì)菌或病毒n80%ITP發(fā)病前兩周有上感史n慢性 ITP因感染而加重n病毒感染后可發(fā)生 ITP 病因n 免疫因素： 正常血小板輸入 ITP體內(nèi)，則生存 期短（ 12~24h）， ITP的血小板在 正常血清中生存期正常（ 8~10天） 80%以上的 ITP血小板表面有抗體 （ PAIg），多為 IgG。 糖皮質(zhì)激素、丙球、血漿置換對(duì) ITP 有效病因n 肝脾的作用 產(chǎn)生 PAIg 的部位 肝脾是破壞 血小板
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1