出血性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析概述-全文預(yù)覽
【正文】 24h）， ITP的血小板在 正常血清中生存期正常（ 8~10天） 80%以上的 ITP血小板表面有抗體 （ PAIg），多為 IgG。n 出凝血檢查：基本正常n 排除其他原因的血管炎及紫癜鑒別診斷 n 血小板減少性紫癜n 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎n 腎小球腎炎n 外科急腹癥 n 上述均有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查異常防治 n 消除致敏因素 防治感染、清除感染灶、軀蟲(chóng)、避免高蛋白飲食、致敏藥物n 一般治療n 抗組胺藥：異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、阿斯咪唑（息斯敏）、鈣劑n 改善血管通透性藥物：維生素 C、曲克蘆丁防治n 糖皮質(zhì)激素 作用：抑制抗原 —抗體反應(yīng)，減輕滲出， 改善血管通透性 用法：潑尼松 30mg/d，或氫化可的松 100~200mg/d, 或地塞米松 5~15mg/d 療程：一般 30天n 對(duì)癥治療 腹痛：阿托品或山莨菪堿（ 6542） 關(guān)節(jié)痛：止痛藥 嘔血：奧美拉唑防治n 其他： 上述治療無(wú)效或反復(fù)復(fù)發(fā)者可使用。腎型n 發(fā)生率 12%~40%，多于紫癜出現(xiàn)后 1周發(fā)生。n 陣發(fā)性腹痛（臍部、下腹或全腹），可有壓痛，肌緊張、腸鳴亢進(jìn)。 、水痘、風(fēng)疹等發(fā)疹性病毒 感染 ：寄生蟲(chóng)病等n食物 主要為蛋白質(zhì)多的動(dòng)物性食物，如魚(yú)、 蝦、蟹、蛋、奶等病因n藥物 ：青、鏈、金、氯、頭孢類(lèi)等 ：水楊酸類(lèi)、保秦松、吲哚 美辛等 ：磺胺類(lèi)、阿托品、異煙肼等n其他： 花粉、塵埃、疫苗、蟲(chóng)咬等臨床表現(xiàn)n 多為青少年，男性多，春秋季易發(fā)病n 前驅(qū)癥狀：發(fā)病前 1~3周有不適，低熱，乏力，上感等臨床表現(xiàn)n 單純性（紫癜型） ：n 腹型（ Henoch型 ） ：n 關(guān)節(jié)型（ Schonlein型） ：n 腎型 ：n 混合型：有上述二種以上類(lèi)型存在者n 其他 ：?jiǎn)渭冃裕ㄗ像靶停﹏ 對(duì)稱(chēng)性分布于四肢（尤其下肢）的皮膚紫癜，軀干部少見(jiàn)，成批反復(fù)出現(xiàn)。n 其他治療 ：止血藥物n 收縮血管、降低血管通透性藥物： 卡巴卡絡(luò)、曲克蘆丁、垂體后葉素、 VitC、 VitP、糖皮質(zhì)激素n 合成凝血成份所需藥物： VitK K K4n 抗纖溶藥物： 氨基已酸（ EACA）、氨甲苯酸（ PAMBA）、氨甲環(huán)酸、抑肽酶。遺傳 性 FI（纖維蛋白原）及 FⅩⅢ （纖維 蛋白穩(wěn) 定因子）缺乏或減少癥n 獲得性 （ 1）、肝病性凝血障礙 （ 2）、纖維素 K缺乏癥 （ 3）、尿毒癥性凝血異?？鼓袄w維蛋白溶解異常n 主要為獲得性 FⅧ 、 Ⅸ 抗體形成 、水蛭蚊傷 復(fù)合性止血機(jī)制異常n 先天性或遺傳性： 血管性血友?。?v
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