重癥醫(yī)學科規(guī)章制度(編輯修改稿)
2024-12-20 07:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者一般不得探視和陪伴。 探陪人員必須遵守院規(guī)、聽從醫(yī)務(wù)人員指導，保持安靜。不要談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜，不準吸煙、飲酒。要愛護公物， 節(jié)約水電。 每次探視時間均有護士引導家屬更衣、換鞋，進入病區(qū)，原則上規(guī)定每輪每床只能進入兩名家屬探視，其余家屬輪候進入。 探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品、應(yīng)賠償。 入住重癥醫(yī)學科病人家屬需留下聯(lián)系電話號碼，以便必要時及時取得聯(lián)系。 重癥醫(yī)學科床位使用匯報制度 按照重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南規(guī)定，加強治療床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的 28%。 床位的使用率少于 85％或至少保留一張空床。 如果床位使用率大于 85％，及時匯報給醫(yī)務(wù)部或行政總值斑，便于合理安排。 如果重癥病房沒有空床或呼吸機，應(yīng)立即報給醫(yī)務(wù)處、行政總值班或主 管院領(lǐng)導，由相關(guān)領(lǐng)導協(xié)周患者的收治工作。 重癥醫(yī)學科感染管理制度 重癥醫(yī)學科病房布局合理，各區(qū)均設(shè)有非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。重癥醫(yī)學科應(yīng)安裝空氣凈化裝置通風，保持清潔安靜，空氣新鮮。 重癥醫(yī)學科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓。工作時應(yīng)穿專用工作服 (更衣 )、穿室內(nèi)鞋 (換鞋套 )、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時，應(yīng)換鞋、換外出服裝。 嚴格人員進出管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度，原則上不 允許探視，特殊情況需入室探視時，應(yīng)取得科主任、護士長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進探視。 嚴格掌握進入重癥醫(yī)學科患者的分室標準，對免疫抑制、特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離 /感染患者與非感染患者分開護理。對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。 重癥醫(yī)學科人員必須嚴格執(zhí)行無菌技水操作規(guī)程，正確實施隔離技術(shù)，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、 體液、分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報告感染管理，隨訪觀察并記錄。 加強患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路、口腔、皮膚、腸道．抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。 進行動靜脈注射、導尿管的放置、氣管插管乃引流管的放置、呼吸機的使用等操作，應(yīng)嚴格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護理。 加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計、聽診器、床頭用品、供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒。 加強醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應(yīng)及時報感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，各項監(jiān)測指標達到重癥醫(yī)學科感染控制標準。 具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住重癥醫(yī)學科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進行隔離護理，及時上報醫(yī)務(wù)處和感染管理科。 1患者離室后，要 進行床單位消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學監(jiān)測，合格后方可收治患者。 重癥醫(yī)學科預防重點部位醫(yī)院感染的制度 呼吸機相天性肺炎： (1)嚴格執(zhí)行人工機械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。 (2)有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，對相關(guān)人員進行培訓與授權(quán)，使其熟知和嚴格遵循。 (3)對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規(guī)程。 (4)重復使用的呼吸回路管道，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換 1 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。 (5)連接呼吸機的管道上冷凝水應(yīng)及時引流、傾去、并有制度保征。 (6)定期進行重點部位病原學檢查，在符合“ 呼吸機相關(guān)性肺炎 ”診斷標準時，應(yīng)在 4 小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療， 72 小時無效重復病原學檢查。 (7)有完整的操作與觀察處置記錄。 (8)有呼吸機相關(guān)性肺炎 (發(fā)病率、病原菌及其耐藥性 )監(jiān)測、分析與反饋。 血管內(nèi)導管所致血行感染： (1)嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔 除。 (2)有留置血管內(nèi)導管 (尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管 )的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培訓與投權(quán)、使其能夠熟知和嚴格遵循。 (3)三通管保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時，能及時更換。 (4)定期進行重點部位病原體檢查，在符合“血管內(nèi)導管所致血行感染”診斷標準時，應(yīng)在 4 小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療， 72 小時無效重復病原學檢查。 (5)有完整的操作與觀察處置記錄。 (6)有導管相關(guān)血流感染 (發(fā)病率、病原菌及其耐藥性 )的監(jiān)測、分析與反饋。 留置導尿管所致尿路感染： (1)嚴格執(zhí)行留 置導尿管的適應(yīng)癥，只要在必須時才能使用，并盡早拔除。 (2)有留置導尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。 (3)插管時應(yīng)注意無菌操作、動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。 (4)導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。 (5)不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。 (6)保持會陰部清潔干燥、尤其是尿道口。 (7)定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養(yǎng)時，應(yīng)在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致球路感染”診斷標準時，應(yīng)及時獲得治療， 72小時無效重復病原學檢查。 (8)有完整的操作、觀察與處置記錄。 (9)有留置導尿管所致尿路感染 (發(fā)病率、病原菌及其耐藥性 )的監(jiān)測、分析與反饋。 血液凈化 (
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