【文章內容簡介】 可予剪除 。 脫出的睫狀體應予復位 。 脫出的晶狀體和玻璃體予以切除 。 對角鞏膜傷口 ，應先固定縫合角膜緣一針 ， 再縫合角膜 ， 然后縫合鞏膜 。 對鞏膜傷口應自前向后 ， 邊暴露 ，邊縫合 。 術后點散瞳劑及抗生素眼液 。 2. 對復雜病例 ， 多采用二步手術 ， 即初期縫合傷口 ， 恢復前房 ， 控制感染；在 1～ 2周內 ， 再行內眼或玻璃體手術 ， 處理外傷性白內障 、 玻璃體出血 、 異物或視網膜脫離等 。 貫通傷有入口和出口 。 對前部入口縫合 ， 而后部出口勉強縫合會使玻璃體脫出 。 可在傷后 1周做玻璃體手術 。 3. 治療外傷后炎癥和防治感染：常規(guī)注射抗破傷風血清 、 全身應用杭生素和糖皮質激索 。 抗生素眼液頻繁點眼 ， 并用散瞳藥 。 【 并發(fā)癥及處理 】 1. 外傷性眼內炎： 2. 交感性眼炎： PVR： 第四節(jié) 眼異物傷 眼異物傷較常見 。 大多數異物為鐵類磁性金屬 ， 也有非磁性金屬異物如銅和鉛 。 非金屬異物包括玻璃 、 碎石及植物性和動物性 （ 如毛 、 刺 ） 等 。 不同性質的異物所引起的損傷及其處理有所不同 。 Eye injury by foreign body The ocular injury by foreign body is quite mon. According to the quality of the foreign body, it may be divided into metallic and nonmetallic. Most foreign bodies are iron, steelmagic ones, and nonmagic metallic ones such as copper and lead. Non metallic foreign body includes glass, piece of stone as well as vegetable and animal foreign bodies and so on. The damage and management caused by foreign bodies in different qualities are different too. 一 ． 眼球外異物 ：多見于爆炸傷時 ， 可使眼瞼布滿細小的火藥渣 、 塵土及沙石 。 ：常見的有灰塵 、 煤屑等 ，多隱藏在臉板下溝 ， 穹窿部及半月皺襞 ，異物磨擦角膜會引起刺激癥狀 。 可在用表面麻醉劑點眼后 ， 用無菌濕棉簽拭出異物 ， 然后點抗生素滴眼液 。 ：以鐵屑 ， 煤屑較多見 ， 有明顯刺激癥狀 ， 如刺痛 、 流淚 、 眼瞼痙攣等 。 鐵質異物可形成銹斑 ， 植物性異物容易引起感染 。 對角膜淺層異物 ， 可在表麻下 ， 用鹽水濕棉簽拭去 。 較深的異物可用無菌注射針頭剔除 。如有銹斑 ， 盡量一次刮除干凈 。 對多個異物可分期取出 ， 即先取出暴露的淺層異物 ， 對深層的異物暫不處理 。 若異物較大 ，已部分穿透角膜進入前房 ， 應行顯微手術摘除異物 。 挑取異物則應嚴格執(zhí)行無菌操作 ， 否則 ，有引起化膿性角膜潰瘍的危險 ， 異物取出后點抗生素滴眼液和 /或眼膏 。 4. 眶內異物：常見的有金屬彈片 、 氣槍彈或木 、 竹碎片 。 可有局部腫脹 ， 疼痛 。若合并化膿性感染時 ， 可引起眶蜂窩組織炎或瘺道 。 眶內金屬異物多被軟組織包裹 ， 可不必勉強摘出 。 但植物性異物會引起慢性化膿性炎癥 ， 應盡早完全取出 。 二 、 眼內異物 眼內異物是嚴重危害視力的一類眼外傷。任何眼部或眶外傷，都應懷疑并排除異物異物的損傷因素包括機械性彼壞，化學及毒性反應，繼發(fā)感染等。除穿通傷之外，還有異物特殊的損害。 病理和臨床表現(xiàn) 3. 鐵質沉著癥 (siderosis) 眼內異物的診斷 1. 外傷史； 2. 臨床表現(xiàn)：常伴有穿通傷的表現(xiàn)； 3. 影象學檢查 眼內異物的治療 球內異物一般應及早手術摘除。 第五節(jié) 眼瞼附屬器外傷 一、眼瞼外傷 挫傷致眼瞼小血破破裂 ， 常引起眼瞼水腫和出血 。出血初為青紫色 ， 以后漸變?yōu)辄S色 ， 可在 1一 2周內完全吸收 。 嚴重挫傷或銳器切割傷時 ， 可出現(xiàn)臉皮膚全層裂傷 ， 甚至深達肌層 ， 臉板和臉結膜 ， 內毗部臉緣撕裂可造成淚小管斷裂 ， 愈合后會出現(xiàn)眼瞼畸形和淚溢癥 。 眼瞼瘀血和腫脹較明顯時 ， 可在傷后 48h內冷敷 ， 以后熱敷 。 限臉裂傷應盡早清創(chuàng)逢合 ， 盡量保留組織 ， 不可切去皮膚 ， 注意功能和美容效果 。 對全層裂傷應分層對位縫合 ． 以減輕瘢痕形成和臉畸形 ， 提上臉肌斷裂時應修復 ， 以免上臉下垂 。 伴有淚小管斷留時 。 應爭取做淚小管吻合術 ， 然后縫合眼瞼 。 應注射 TAT和抗生素 。 二、眼眶外傷 常見原因為鈍力打擊 、 車禍 、 從高處跌落等 。 可引起眼眶骨折 、 眶內出血及視神經挫傷 。 視神經管骨折時可壓迫或損傷視神經 ， 此時瞳孔直接對光反射消失或遲鈍 ，瞳孔中等散大 ， 視力可在光感以下 。 可及時用大劑量糖皮質激素或視神經管減壓術治療 。 對多數閉合性眶骨骨折 ， 一般不做特殊處理 。 對顱腦外傷的昏迷病人 ， 旱期進行眼科檢查 ， 以便及時發(fā)現(xiàn)和治療視神經損傷 。 眼眶的銳器切割或穿刺傷常引起眼瞼 、 眼球及眶深部組織的損傷 。 如果眼外肌及其支配神經損傷 ） 可出現(xiàn)眼球運動障礙 。 眶內出血可引起急性眶內壓升高 ， 需要及時做眶減壓術 。 軟組織損傷應分層清創(chuàng)縫合 ， 同時防治感染 。 第六節(jié) 酸堿化學傷 化學性燒傷由化學物品的