天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科課件降纖酶(編輯修改稿)
2024-10-27 15:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)元發(fā)育、分化，維持 其正常功能 目前已證實降纖酶含有神經(jīng)生長因子 (16) 臨 床 應 用 1． 閉塞性腦血管?。杭毙云?、 恢復期 、 TIA 2． 冠心病 ， 不穩(wěn)定性心絞痛 、 心肌梗死 3． 其它多種動靜脈血栓 ﹝ 脈管炎 、 肺栓塞 、 下肢深靜脈血栓 ﹞ 4． 高凝癥 （ 高血壓 、 肺心病 、 糖尿病 、 類風濕等 ） 5． 血液高凝狀態(tài) 6． 其它 ， 突發(fā)性耳聾 、 腎小球腎炎 7． 體外循環(huán)抗凝治療 8． 預防人工瓣膜 、 人工血管替代品中血栓形成 (17) 我院應用降纖酶治療急性腦梗死結(jié)果報道如下 病例選擇 1． 根據(jù) 1996年第四屆全國腦血管病學術(shù)會議 通過 《 各類腦血管病診斷重點 》 2． 根據(jù) 《 入選標準及排除標準 》 3． 為 至 住院患者 4． 一般情況 共 90例 男 66例 女 24例 年齡 40~80歲 5. 發(fā)病時間 24h 盡可能選用發(fā)病時間短者 最短 3h 8例 % 最長 24h 6h 27例 % 12h 53例 % (18) 表 1 表明治療前兩組比較 ， 性別 、 年齡 、 發(fā)病時間均無 差異 ， P。 表 1 治療前兩組各種指標比較 （ t或 x2檢驗 ） n 性別 年齡 發(fā)病時間 男 女 3h 6h 12h 治療組 49 36 13 177。 4 21 29 對照組 41 30 11 177。 4 16 24 P (19) 給藥方法 治療組應用降纖酶治療 ， 于發(fā)病第 5天分別給予 10Bu、 5 Bu、 5 Bu加入生理鹽水 250ml靜點 ，同時根據(jù)病情應用脫水 、 降壓藥物 ， 對照組用安慰劑治療 ,用藥期間避免應用其它抗凝 、 溶栓 、 抗血小板藥物如東菱克栓酶 、 速避凝 、 蚓激酶 、Ticlid等藥物 。 (20) 輔助檢查 全部患者均于治療前后測定血纖維蛋白原含量、凝血酶原時間及活動度、肝腎功能，部分患者于治療后復查頭部 CT及 MRI檢查，觀察有否大面積腦水腫，梗死后出血及再次梗死灶。 療效判定 按 1996年全國第四屆腦血管 病學術(shù)會議通過的 《 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準 》 于治療前、治療后 14天評分，臨床療效判定， Barthel指數(shù)計分法，同時觀察有否不良反應出現(xiàn)。 (22) 結(jié) 果 表 2 表明治療 14天時兩組總有效率比較 ， 治療組略高 ， 但無顯著性差異 ： 表 2 兩組療效比較 n 基本 顯著 進步 無變化 惡化 死亡 總有效率 痊愈 進步 （％） 治療組 49 1 15 18 11 2 2 對照組 41 1 15 9 12 2 2
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