神經內科實踐試題(編輯修改稿)
2025-11-15 22:48 本頁面
【文章內容簡介】 段的位置比相應的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節(jié)段（胸16）較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節(jié)段（胸712）較胸椎高三個椎骨。 乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。 病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強?；坠?jié)受損產生肌張力改變和不自主運動。腦干網狀結構損害主要引起意識和呼吸障礙。 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內壓，是內科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側周圍性面癱及對側肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內壓增高及共濟失調為特點。 根性坐骨神經痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關節(jié)炎是干性坐骨神經痛的病因之一。風濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經痛。 傳導深感覺的纖維由后根進入脊髓。在同側后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經元后，交叉至對側。傳導痛、溫覺的纖維從后根進入脊髓，于后角換神經元后。經脊髓前連合交叉至對側的楔束和薄束，上行至丘腦。 外展神經核位于橋腦中下部，其纖維向腹側行走。面神經核在橋腦深部下外側，錐體束位于它的腹側。當右側橋腦腹側受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側周圍性面癱和左側偏癱。內囊等病變不引起外展及面神經麻痹。 此病人的步行符合感覺性共濟失調。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。 淋巴細胞、多核細胞增多以及蛋白、細胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細菌性或真菌性腦膜炎，以結核性腦膜炎最為明顯。 這是由于損害傳導痛。溫覺第二級神經元或未交叉的纖維所致。脊神經節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側束受損，則產生病變水平以下的對側痛、溫覺障礙。 由于網狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。 舌下神經周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側，伴同側舌肌萎縮。舌下神經中樞性癱瘓伸舌偏向對側，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經支配，第三篇：神經內科試題一，雙眼瞼閉合障礙常見于：A，甲亢；B，甲減；C，面神經麻痹；D，動眼神經麻痹；E，重癥肌無力二，扁桃體腫大分幾度：A，Ⅰ度；B，Ⅱ度；C，Ⅲ度；D，Ⅳ度；E，Ⅴ度三，甲
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