兒童心肺腦復蘇(編輯修改稿)
2024-10-22 17:03 本頁面
【文章內容簡介】 ? 在保持開放氣道的位置下，搶救者一手置于病人前額，另一手在靠近搶救者一側觸摸頸動脈 ? 可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移 23厘米，在胸鎖乳突肌內側輕輕觸摸頸動脈搏動 ? 搶救者體位 ：搶救者應緊靠患者胸部一側，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位 圖 1 圖 2 圖 3 圖 4 ? 按壓深度 45公分 ? 按壓頻率 80100次 /分 ,按壓與放松時間大致相等 ? 按壓與呼吸之比為 15： 2 ? （ 2022新標準：新生兒 3： 1，小兒雙人 15： 2，單人 30： 2，8歲或青春期后單雙人均為 30： 2） ? 搶救一分鐘后，檢查一次頸動脈搏動，如無搏動則繼續(xù)作心臟按壓和人工呼吸，以后每隔 45分鐘檢查一次，檢查時間不要超過 5秒； ? 如救護車趕到，在轉運病人的途中不要停止心肺復蘇。 進一步生命支持 BLS 的主要目的是盡可能提供大腦和其他主要臟器所需的最低血供，使其不至發(fā)展為不可逆損傷。 ALS 則是通過運用輔助設備和特殊技術以維持更有效的血液循環(huán)和通氣，盡最大努力恢復患者的自主心跳與呼吸 氣管內插管 ? 可有效地保證呼吸道暢通并防止嘔吐物誤吸 ? 連接呼吸機或麻醉機予以機械通氣及供氧 非同步直流電除顫 心跳驟停的流行病學研究顯示，80%左右的心跳驟停類型為心室顫動，而終止室顫最為迅速、最為有效的方法即為電除顫，故目前臨床上有人主張一旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停，即應行盲目電除顫。 操作過程 ? 除顫前予以 溴芐胺 510mg/Kg（ 250－ 500mg） 或 利多卡因 12mg/Kg（ 50－ 100mg） 體重，以提高室顫閾值。 ? 將適量的導電糊涂到除顫器電極板上和病人胸部（也可用鹽水紗布，但不要太濕）。打開除顫器電源并設置到非同步位置，調節(jié)除顫器能量至所需讀數(shù)并開始充電。 ? 用較大壓力將一個電極板置于 右鎖骨下胸骨右側 ，另一電極板放在 左乳頭的左下方 ，盡量使胸壁與電極板緊密接觸，以減少肺容積和電阻。 ? 充電至所需能量后兩手同時按壓放電開關 ? 一般首次能量給予 200焦耳 ? 第一次轉復無效或轉復成功又復顫時可將能量增至300焦耳 ? 如再不成功或復顫，能量可增至 360焦耳 ， 這是目前公認的最大除顫能量。兩次除顫之間充電約需 10秒，應利用此時間繼續(xù) A、 B、 C。 并根據(jù)需要給予復蘇藥物及液體 ? 如室顫為細顫，除顫前應予以 %腎上腺素1ml， 使之轉為粗顫再行電除顫。 復蘇藥物 給藥途徑 ? 靜脈內給藥：一般多采用上腔
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