第二章老年人的健康評(píng)估(編輯修改稿)
2024-09-12 00:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呼吸音強(qiáng)度減輕 ： 因駝背或脊柱側(cè)彎引起心臟下移， 心音改變，可聞及異常的縮張期雜音 （五）腹部 ?肥胖常常會(huì)掩蓋一些腹部體征；消瘦者因腹壁變薄松弛， 腹膜炎時(shí)也不易產(chǎn)生腹壁緊張，而腸梗阻時(shí)則很快出現(xiàn)腹部膨脹 ?肺擴(kuò)張，膈肌下降致肋緣下可觸及肝臟 ?膀胱容量減少，很難觸診到膨脹的膀胱， 聽診聞 及腸鳴音減少 （六 ）脊柱四肢： 脊柱：肌張力下降，腰脊變平，導(dǎo)致頸部脊柱和頭部前傾； 椎間盤退行性改變使脊柱后凸。 四肢：各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、浮腫及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意有無疼痛、畸形、 運(yùn)動(dòng)障礙。下肢皮膚潰瘍、足冷痛、壞疽以及腳趾循環(huán)不良等，常提示下肢動(dòng)脈供血不足。 （七 ）泌尿生殖器 老年 女性：陰毛稀疏，呈灰色；陰唇皺褶增多，陰蒂變??； 陰道變窄、干燥；子宮頸變小，子宮及卵巢縮小。 老年男性：陰毛變稀及變灰，陰莖、睪丸變??； 前列腺逐漸發(fā)生組織增生，出現(xiàn)排尿困難。 （八）神經(jīng)系統(tǒng) ?神經(jīng)的傳導(dǎo)速度變慢，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。 ?老年人精神活動(dòng)能力下降，如記憶力減退，易疲勞、注意力不易集中， 反應(yīng)變慢，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，生理睡眠縮短。 三 、 功能狀態(tài)的評(píng)估 （一）功能狀態(tài)評(píng)估的內(nèi)容 能 力量表 ( activities of daily living， ADL)：最基本，衣食住行等 。 Pfeffer功能活動(dòng)問卷 (advanced activities of daily living， AADL）社交、娛樂活動(dòng)、職業(yè)等 一旦發(fā)現(xiàn)老年人有高級(jí)日常生活能力的下降，就需要作進(jìn)一步的功能性評(píng)估，包括 BADL和 IADL的評(píng)估。 （ 二）常用的評(píng)估工具 最廣泛的工具包括 Katz ADL量表和 Lawton IADL 量表。 用于測(cè)量評(píng)價(jià)慢性疾病的嚴(yán)重程度及治療效果，也可用于預(yù)測(cè)某些疾病的發(fā)展； 六個(gè)維度；自評(píng)、交談；得分越高越好 七個(gè)維度；自評(píng)、交談；得分越高越好 四 、輔助檢查 ① 實(shí)驗(yàn)室 檢查 ?常規(guī) 檢查： 血常規(guī)： 例如：老年人 貧血標(biāo)準(zhǔn) ： 紅細(xì)胞 ＜ 1012/L、血紅蛋白＜ 110g/L、紅細(xì)胞比積＜
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