百草枯中毒治療規(guī)范(編輯修改稿)
2024-09-11 23:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 量的評(píng)估 通常訴一口的量在 2030ml，已達(dá)到致死量，聲稱(chēng)雖進(jìn)口未咽下者需按中毒處理，并檢測(cè)血尿含量，事實(shí)是不少此類(lèi)患者血中仍可檢測(cè)到高濃度的百草枯。 一旦明確為百草枯口服中毒 即應(yīng)遵從下列規(guī)范 (一 )治療措施 清洗與洗胃 百草枯皮膚接觸者，立即脫去任何被百草枯污染或嘔吐物污染的衣服，應(yīng)用清水和肥皂水徹底清洗皮膚、毛發(fā)，注意不要造成皮膚損傷，防止從創(chuàng)口增加毒物的吸收。百草枯眼接觸者需要用流動(dòng)的清水沖洗至少 15～ 20 min，然后請(qǐng)專(zhuān)科處理 口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不具備洗胃條件時(shí)仍不失為排毒措施。就診于急診室或急診科 10分鐘內(nèi)開(kāi)始洗胃， 洗胃液首選清水，也可以用肥皂水或 1％一 2％碳酸氫鈉溶液 ，洗胃液一般不少于 5L，直到無(wú)色無(wú)味。 上消化道出血不是洗胃禁忌，可用 8%mg正腎鹽水洗胃。 洗胃與導(dǎo)瀉 ? 洗胃完畢立即注入吸附劑 15％漂白土溶液 (成人總量 1000 mL，兒童 15 mL／ kg)或活性炭 (成人 50～ 100 g，兒童 2 g／ kg)。由于百草枯溶液中添加了嘔吐劑等成分，患者常有劇烈嘔吐，可在嘔吐癥狀緩解后少量頻服漂白土或活性炭，達(dá)到吸附進(jìn)入腸道毒物的目的。 導(dǎo)瀉 用 20％甘露醇、硫酸鈉或硫酸鎂等導(dǎo)瀉 可連續(xù)口服漂白土或活性炭 2— 3 d，也可試用中藥 (大黃、芒硝、甘草 )導(dǎo)瀉。 全腸灌洗是一種胃腸道毒物清除方法，對(duì)急性百草枯中毒的療效有待探討。 目標(biāo)： 2448h內(nèi)排凈綠（藍(lán)）色糞便） 補(bǔ)液利尿 ?急性百草枯中毒患者都存在一定程度的脫水，適當(dāng)補(bǔ)液聯(lián)合靜脈注射利尿劑有利于維持適當(dāng)?shù)难h(huán)血量與尿量[1— 2 mL／ (kgh)] ，對(duì)于患者腎臟功能的維護(hù)及百草枯的排泄可能有益。但補(bǔ)液利尿治療需關(guān)注患者的心肺功能及尿量情況。 血液凈化： ? 血液灌流 (HP)和血液透析 (HD)是目前清除血液循環(huán)中毒物的常用方法，但用于百草枯中毒，兩者療效尚存爭(zhēng)議。理論上，百草枯屬水溶性、小分子物質(zhì)
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