百草枯中毒治療規(guī)范(參考版)
2024-08-26 23:24本頁面
【正文】 告知家屬百草枯的危害及病情進展規(guī)律，目前的治療現(xiàn)狀和不良預(yù)后，在 14天內(nèi)不出現(xiàn)肺部病變約 80%存活，個別患者在 50天內(nèi)均可出現(xiàn)不可逆的肺纖維化。如血濃度 3天時測定已無百草枯，可停止檢測。 (二 )監(jiān)測措施 ?評估病情 ?判斷預(yù)后 ?指導(dǎo)治療 患者就診時立即給予抽血送檢百草枯濃度，以后每日測尿百草枯半定量，晨起尿檢，每日一次，直到陰性。 ?基于目前對百草枯中毒毒理機制的認(rèn)識，建議將Pa0240mmHg(5． 3 kPa)或 ARDS作為氧療指征。 對癥支持治療 ?氧療及機械通氣急性百草枯中毒患者應(yīng)避免常規(guī)給氧。 ? 維生素 B1,與百草枯的化學(xué)結(jié)構(gòu)式同為季胺類型，推測有拮抗作用可試用 ? 蛋白酶抑制劑烏司他丁、非甾體抗炎藥水楊酸鈉及血必凈、丹參、銀杏葉提取物注射液等中藥制劑，對急性百草枯中毒治療均有相關(guān)文獻報道，其療效在探索階段。 抗氧化劑 ? 理論上可以清除氧自由基，減輕肺損傷 ? 超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽、 N一乙酰半胱氨酸(NAC)、金屬硫蛋白 (iT)、維生素 C、維生素 E、褪黑素等 ? 在動物實驗有一定療效，但臨床研究多數(shù)未獲得預(yù)期效果。d) 。 盡早開始，應(yīng)于就診后不遲 2小時開始，間斷 12小時一次，連續(xù) 6次 活性碳罐灌流 2小時 +透析 4小時 （有經(jīng)驗） 藥物治療 目前臨床應(yīng)用的藥物主要是防治靶器官肺的損傷 ?糖皮質(zhì)激素 ?免疫抑制劑 ?抗氧化劑等 激素及免疫抑制劑 ?最近的一些臨床研究及薈萃分析顯示，早期聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺沖擊治療對中重度急性百草枯中毒患者可能有益，建議對非暴發(fā)型中重度百草枯中毒患者進行早期治療 ?甲潑尼龍 15 mg／ (kg ? 至于 HP，雖尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但其清除百草枯的作用已基本達成共識，推薦口服百草枯中毒后應(yīng)盡快行 HP，2— 4 h內(nèi)開展者效果較好，可根據(jù)血液毒物濃度或口服量決定
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