【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?丙型病毒性肝炎 ?艾滋病 ?手足口病 ?甲型 H1N1流感 ?蜱蟲和無形體病 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 ?病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝臟炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病，目前已經(jīng)明確的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近年來又發(fā)現(xiàn)了 HGV（庚肝病毒）及 TTV（transfusion transmitted virus），它們與病毒性肝炎的關(guān)系尚不清楚。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 丙型病毒性肝炎 傳染源：是丙型肝炎患者及 HCV攜帶者 ， 尤以獻(xiàn)血員 ， 特別是獻(xiàn)血漿的 HCV攜帶者危害性最大 。 傳播途徑：主要是通過血液及血制品傳播 。 性傳播及圍生期傳播均有可能 。 人群易感性：凡未感染過 HCV者均易感 。 已感染者仍可感染其它亞型和變異株 。 流行情況： HCV感染我國(guó)為 %－ %，屬高發(fā)區(qū)。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 臨床表現(xiàn) 潛伏期各型肝炎不同 。 甲型 30（ 1545） 天 ， 乙型 7080（ 28160） 天 ， 丙型 52（ 3083） 天 ， 丁型 420周 ， 戊型 36(1575)天 。 黃疸型的臨床表現(xiàn)可分為 3期 ， 總病程約 24個(gè)月 。 黃疸前期：主要表現(xiàn)為乏力及消化道癥狀 ， 食欲不振 ，厭油 ， 惡心 ， 嘔吐以及尿色加深等 。 也可有發(fā)熱 ， 一般不超過 1周 。 黃疸期：自覺癥狀常好轉(zhuǎn) ， 發(fā)熱減退 ， 而尿色加深 ， 鞏膜 、 皮膚出現(xiàn)黃染 ， 約于 2周內(nèi)達(dá)高峰 。 恢復(fù)期：癥狀 、 體征 、 化驗(yàn)指標(biāo)均逐漸恢復(fù)正常 。 本期約持續(xù) 1個(gè)月 。 無黃疸型的臨床表現(xiàn)除不出現(xiàn)黃疸外 ， 基本與黃疸型同 。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 治療 ?慢性肝炎治療關(guān)鍵是抗病毒 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 幾種常見的新發(fā)傳染病 ?人禽流感 ?傳染性非典型肺炎 ?瘋牛病 ?丙型病毒性肝炎 ?艾滋病 ?手足口病 ?甲型 H1N1流感 ?蜱蟲和無形體病 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 概述 ?艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（ AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（ HIV）特異性地侵犯 CD4＋ T淋巴細(xì)胞，造成機(jī)體細(xì)胞免疫受損。病死率極高。 ?HIV是 1983年由法國(guó)巴斯德研究所發(fā)現(xiàn)， 1986年國(guó)際病毒分類委員會(huì)統(tǒng)一命名為 HIV即人類免疫缺陷病毒。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 概述 自 1981年美國(guó)首次報(bào)告艾滋病 ， 現(xiàn)已波及 200多個(gè)國(guó)家 。 至 2022年底全球報(bào)告 3610萬(wàn) HIV感染者和病人 ， 2180萬(wàn)人死亡 。 2022底 ， 全球報(bào)告 6900萬(wàn)例 ， 死亡 2400萬(wàn)例 。 非洲仍是感染最嚴(yán)重的地區(qū) ，2022年亞洲 HIV感染者占全球 15%。 我國(guó)目前處于 HIV感染增長(zhǎng)期 ， 目前 31個(gè)省有 HIV感染者的報(bào)告 ， 2/3通過注射毒品感染； 8%通過性接觸傳播； 3%通過母嬰傳播 。 預(yù)計(jì) 2022年感染者數(shù)量可能達(dá) 1000萬(wàn) 。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 我國(guó)艾滋病疫情流行特點(diǎn) 1．疫情涉及全國(guó) 31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市； 2．傳播日趨多樣化，以靜脈吸毒為主，經(jīng)血液傳播日益嚴(yán)重，經(jīng)性傳播逐年上升，逐步成為主要傳播途徑； 3．艾滋病病毒感染人數(shù)迅速增加，流行上升速度加快； 4．某些地區(qū)進(jìn)入快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，感染呈簇狀分布，主要在農(nóng)村地區(qū)； 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 我國(guó)艾滋病疫情流行特點(diǎn) 5．感染發(fā)病者以青壯年為主，占 93． 9％（ 15— 49歲），男性為主，男女比例 4． 6∶1 ； 6．感染人群涉及面廣，其中農(nóng)民數(shù)量占到 70％以上； 7．艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由外籍人員轉(zhuǎn)向國(guó)內(nèi)公民，從出入境人員中發(fā)現(xiàn)感染者數(shù)量劇增； 8．由高危人群向一般人群擴(kuò)散。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 流行特征 傳染源 病人和無癥狀病毒攜帶者是本病的傳染源 。 病毒主要存在于血液 、 精液 、 子宮和陰道分泌物中 。 乳汁 、唾液 、 淚水等均能檢出病毒 。 傳播途徑 （ 1） 性傳播：是本病主要傳播途徑 。 （ 2） 血液傳播： ① 注射途徑傳播 ② 不規(guī)范的單采血漿 （ 3） 母嬰傳播：通過胎盤 。 日常生活和工作接觸是不會(huì)傳播的 ， 握手 、 擁抱 、 共用辦公用具 、 接吻 、 共同進(jìn)餐 、 咳嗽或打噴嚏也不會(huì)傳播 。 蚊蟲叮咬不會(huì)傳播 AIDS。 人群易感性 普遍易感 ， 各個(gè)年齡均可感染 。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 臨床表現(xiàn) 本病潛伏期較長(zhǎng) ， HIV1侵入機(jī)體后 2～ 10年左右可以發(fā)展為 AIDS， HIV2所需的時(shí)間更長(zhǎng) 。 Ⅰ 期： 感染 HIV后 ， 部分病人出現(xiàn)一過性類似傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀 。 起病急驟 ， 發(fā)熱 ， 出汗 ， 咽痛 ， 頭痛 ， 惡心 ， 厭食 ， 全身不適 。 關(guān)節(jié)肌肉痛等癥狀 。 可伴有紅斑樣皮疹 ， 腹瀉 。 全身淋巴結(jié)腫大 ，血小板減少 ， 淋巴細(xì)胞亞群檢查 CD4+／ CD8＋ 細(xì)胞比例倒置 。 Ⅱ 期 （ HIV無癥狀感染期 ） ：臨床上沒有任何癥狀 。 抗HIV抗體 ， 外周血單個(gè)核細(xì)胞可檢出 HIVDNA。 HIV感染人體初期 ， 血清中雖有病毒和 P24抗原存在 ， 但抗 HIV抗體尚未產(chǎn)生 ， 此時(shí)臨床檢測(cè)抗 HIV常呈陰性 ， 稱為窗口期 。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 臨床表現(xiàn) Ⅲ 期 ：除腹股溝淋巴結(jié)以外 ， 全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大 ， 直徑 1cm以上 ， 質(zhì)地柔韌 ， 無壓痛 ， 無粘連可自由活動(dòng) ， 活檢為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生 。 常伴有疲乏 ， 發(fā)熱 。 Ⅳ 期 （ AIDS） ：本期主要表現(xiàn)有 ① 一般癥狀：即發(fā)熱 、乏力 、 全身不適 、 盜汗 、 厭食 ， 體重下降 （ ＞10%） 、 慢性腹瀉 、 全身淋巴腫大 ， 肝脾腫大等 。② 嚴(yán)重的免疫缺陷導(dǎo)致的各種機(jī)會(huì)性感染； ③ 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈 ， 頭痛 ， 惡心 ， 嘔吐 ， 也可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的癲癇 ， 進(jìn)行性癡呆 ， 下肢癱瘓等 。 腦脊液檢查除壓力升高外 ， 蛋白 ， 糖 ， 氯化物 ， 細(xì)胞數(shù)可完全正常 。 ④ 因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤； 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 診斷 臨床表現(xiàn)： HIV感染各階段表現(xiàn)不同，急性感染期應(yīng)根據(jù)高危因素和機(jī)會(huì)性感染表現(xiàn)，通過病毒和血清學(xué)檢查確診。慢性感染期應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史，