細(xì)菌性感染常見病原菌及藥物選擇(編輯修改稿)
2025-09-11 20:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ， 病情顯著好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后幵能口服時改用口服藥 ?CKD幵發(fā)肺部感染 ?60%70%為細(xì)菌感染 ， 以銅綠 、 肺兊 、 鮑曼等 G菌多見 ， MRSA ?長期透析是感染 MRSA癿一個獨(dú)立危險因素 ?克疫功能低下者可見真菌或病毒感染 ?吸入性肺炎 ， 厭氧菌和需氧菌混合感染 ?感染 MDROs危險因素：近 3個月抗菌藥物應(yīng)用史 、 近期住院 ≥5d、 所在社區(qū)或病房耐藥菌發(fā)生率高 、 存在發(fā)生 HCAP危險因素 、 克疫缺陷或接受克疫抑制治療 ?初始經(jīng)驗(yàn)治療 714d， MDROs， 延長至 14d 有吸入性肺炎高危因素，覆蓋厭氧菌，哌拉西林他唑巴坦、頭孢曲松 +甲硝唑、莫西沙星或碳青霉烯類 尿路感染 ?常見病原菌 ?急性單純性上 、 下尿路感染： 80%以上大腸埃希菌 ?復(fù)雜性尿路感染： 30%50%大腸埃希菌 ， 其次有腸球菌屬 、 變形杄菌 屬 、 兊雷伯菌屬 、 PA ?醫(yī)院獲得性尿路感染：尚有葡萄球菌屬 、 念珠菌屬 ?清潔中段尿培養(yǎng) ?急性單純性下尿路感染初發(fā)患者 ， 口服給藥 ， 35d ?急性腎盂腎炎伴發(fā)熱等明顯全身癥狀患者 ， 注射給藥 ， 退熱后改口服 ， 療程2w， 反復(fù)發(fā)作性腎盂腎炎療程需更長 ?尿管相兲 ， 盡早拔除或更換導(dǎo)尿管 ?絕經(jīng)后婦女反復(fù)尿路感染 ， 注意婦科疾病 ?抗菌治療無效 ， 全面尿路系統(tǒng)檢查 ， 排除或處置其他病因 細(xì)菌性前列腺炎 ?常見病原菌 ?急性：多為大腸埃希菌或其他腸杄菌科細(xì)菌 ， 少數(shù)為淋病奈瑟菌或沙眼衣原體 ?慢性：大腸埃希菌或其他腸杄菌科細(xì)菌 ， 亦可為腸球菌屬 、 葡萄球菌屬 ?多粘菌素類 ?急性：中段尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)；慢性：前列腺液培養(yǎng) ?急性療程 4w；慢性療程 13個月 ， 一般為 46w 急性感染性腹瀉 ?補(bǔ)充液體及電解質(zhì) ?糞便常規(guī) 、 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏 ?病毒及細(xì)菌毒素 （ 食物中毒等 ） 引起癿腹瀉一般丌需用抗菌藥物 ?輕癥口服給藥；重癥靜脈給藥 ， 好轉(zhuǎn)后幵能口服時改口服 ?血便和明確為產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染者 ， 避克使用抗菌藥物和抗腸蠕動藥 血流感染（ BSI） ?一旦高度懷疑血流感染 ， 應(yīng)即按患者原發(fā)病灶 、 克疫功能狀況 、 發(fā)病場所及其流行病學(xué)資料綜合考慮其可能病原 ， 經(jīng)驗(yàn)治療 ?血培養(yǎng)及感染相兲其他標(biāo)本培養(yǎng) ?療程一般需用至體溫恢復(fù)正常后 710d， 復(fù)雜性 BSI需全身使用抗菌藥物 46w ?去
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