血小板抗體檢測(cè)臨床應(yīng)用(婦產(chǎn)科篇1107版)(編輯修改稿)
2024-09-07 12:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 022年 第 28卷 . 三、新生兒免疫性血小板減少 新生兒同種異體免疫血小板減 少癥 （ NAIT） NAIT是新生兒重度血小板減少癥最常見原因 ，由于胎兒血小板表面表達(dá)的抗原既有父親 的，也有母親的，這種表達(dá)同種異體抗原的血小板通過胎盤屏障進(jìn)入母親體內(nèi)， 刺激母體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)同種異體抗原的血小板抗體 ，這種血小板抗體再通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，致敏胎兒血小板，激活胎兒免疫系統(tǒng)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，使胎兒血小板減少引起相應(yīng) 的病癥 ，從目前文獻(xiàn)報(bào)道顯示， 該疾病的發(fā)病率為 1/800～ 1500，而新生兒溶血病的發(fā)病率為 1/1700,故 NAIT發(fā)病率高于新生兒溶血病。 胎 兒宮內(nèi) 死亡或顱內(nèi)出血（ ICH）可能早在 1416周妊娠時(shí)發(fā)生；而在妊娠 30周之前， 胎兒因 NAIT導(dǎo)致的 ICH發(fā)生的概率為 10%。患 有 NAIT的新生兒產(chǎn)后患有 ICH的概率為 10%~20%，其中 有 10%的 死亡率。研究者發(fā)現(xiàn)，患有 ICH的新生兒常伴有神經(jīng)功能損傷 。 與新生兒溶 血病不同的是 ， NAIT可能會(huì)出現(xiàn)在第一次妊娠 ，且在以后的妊娠中血小板 抗體陽 性率為 100%，患 有 NAIT的概率非常高，且血小板減少癥的程度更嚴(yán)重 。 因此， NAIT是一種嚴(yán)重的甚至可能危及生命的疾病 。 發(fā)病機(jī)理 Simona CONSTANTINESCU, Vlad ZAMFIRESCU, Prof. Radu VLADAREANU. Fetal and Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia. Maedica (Buchar) 2022 December。 7(4): 372– 376. 臨床表現(xiàn) 2. 較重 病情較重患兒臨床表現(xiàn)為皮膚 、體內(nèi)外黏膜出血， 出現(xiàn)紫癜、瘀點(diǎn)或瘀斑。 3. 重度 嚴(yán) 重者會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷（占已報(bào)道病例的 20%） 以及 顱 內(nèi)出血 （ ICH）。 1. 輕度 輕度血小板減少患兒有時(shí)沒有任何臨 床癥狀。 NAIT常規(guī)檢測(cè) 1. 血小板數(shù)量 檢查 血小板減 少的嬰兒通常在 出生 72h內(nèi)血小板的量較低。 然而一些中 度 NAIT因不會(huì)有這些出血癥狀而被忽 略 。 2. 血小板抗體檢測(cè) 在不能排除 FNAIT的可能時(shí)，需要對(duì) 母體中的抗體 進(jìn)行檢測(cè)，必要的時(shí)候可以進(jìn)行 抗體鑒定，可以用于血小板抗體檢測(cè)及交叉配型 。 3. 基因檢測(cè) 在隨 后的妊娠的家族性復(fù)發(fā)率 取決于父親的基因型。若為純合子顯性的父親 ，在后續(xù) 妊娠中復(fù)發(fā)率 接近 100%，雜合子的父親，復(fù)發(fā)率接近 50%。 因 此
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