血小板抗體檢測(cè)臨床應(yīng)用(婦產(chǎn)科篇1107版)(專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 血小板抗體陽(yáng)性，引起患者流產(chǎn)、死胎、不孕不育、 NAIT等相應(yīng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)極大。然而在子宮內(nèi)的血小板輸注是一種侵入性的過(guò)程，有胎兒損失的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)低血小板計(jì)數(shù)的胎兒。 因此， NAIT是一種嚴(yán)重的甚至可能危及生命的疾病 。 部分為血小板的固有蛋白，另一部分從血漿中吸附；血小板上的 ABH抗原個(gè)體之間表達(dá)不同， 5%10%的非 O型個(gè)體為 A抗原或 B抗原的高表達(dá)者。 HLAI類(lèi)抗體陽(yáng)性占 ％， HLAII類(lèi)抗體陽(yáng)性占 ％，HLAI+II類(lèi)抗體陽(yáng)性占 ％ 。若為純合子顯性的父親 ，在后續(xù) 妊娠中復(fù)發(fā)率 接近 100%，雜合子的父親，復(fù)發(fā)率接近 50%。 Simona CONSTANTINESCU, Vlad ZAMFIRESCU, Prof. Radu VLADAREANU. Fetal and Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia. Maedica (Buchar) 2022 December。 項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì) 風(fēng)險(xiǎn)小、收益大 很少涉及血小板輸注，減少了很多麻煩； 流產(chǎn)查因、不良孕產(chǎn)史查因、不孕不育查因、輔助生殖等項(xiàng)目皆為自費(fèi)，不占醫(yī)保費(fèi)用； 優(yōu)生優(yōu)育每個(gè)家庭都很重視，多一項(xiàng)檢測(cè)則多一份保障； 沒(méi)有過(guò)度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)； 臨床患者量巨大，無(wú)須擔(dān)心臨床標(biāo)本量和科室收益。 2. IVIG治療 由于 FNAIT可危及生命的出血可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，需要進(jìn)行快速有效的治療。 2. 血小板抗體檢測(cè) 在不能排除 FNAIT的可能時(shí)，需要對(duì) 母體中的抗體 進(jìn)行檢測(cè)，必要的時(shí)候可以進(jìn)行 抗體鑒定，可以用于血小板抗體檢測(cè)及交叉配型 。 通過(guò)對(duì) 299名 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者血漿中 HLA抗體和 GPIIb／ IIIa 抗體進(jìn)行檢測(cè)，結(jié) 果檢測(cè)的 299例 RSA患者中， IgG抗體陽(yáng)性 26例，陽(yáng)性率 ％。 同種異體 抗原 HLA抗原 ABH抗原 HPA抗原 血小板抗原與臨床相關(guān)性 血小板抗原 相關(guān)疾病與反應(yīng) 臨床病癥 同種異體抗原 同種 抗原 自身 抗原 藥物依賴(lài) 性抗原 輸注無(wú)效 發(fā)熱 、 變態(tài)反應(yīng) ,TRALI 流產(chǎn) 新生兒（或胎兒）血小板減少、顱內(nèi)出血 輸注無(wú)效 非溶血性輸血反應(yīng) 反復(fù)流產(chǎn) 新生兒同種免疫性血小板減少癥（ NAIT） 血小板血型與臨床 同種異體 抗原 血小板 妊娠 致敏血小板并引起破壞 抗供者
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