博愛(ài)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建匯報(bào)復(fù)核評(píng)審匯報(bào)材料(編輯修改稿)
2025-09-01 20:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管理組織，完善質(zhì)量控制體系建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量管理控制組織，初步形成了院部、科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)督體系。各管理小組聯(lián)合制定詳細(xì)的“考核細(xì)則”，定期、不定期考核。同時(shí)加強(qiáng)科室考核小組建設(shè)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。建立通暢的反饋體系，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。按照《江蘇省醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》的要求，積極開(kāi)展臨床路徑管理，定期實(shí)施臨床路徑管理評(píng)估。不斷完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療行為認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。根據(jù)要求制定了《如皋市博愛(ài)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》及相關(guān)附則。制定本單位第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄，實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理，嚴(yán)格第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，按要求進(jìn)行第二類(lèi)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)申請(qǐng)上報(bào)工作。嚴(yán)格按照專(zhuān)科建設(shè)與管理指南的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門(mén)的建設(shè)與管理，使硬件、軟件逐步達(dá)到要求，努力做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過(guò)硬、管理科學(xué)規(guī)范。 注重質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)醫(yī)務(wù)科對(duì)病區(qū)進(jìn)行日常巡查，加強(qiáng)對(duì)歸檔病歷和運(yùn)行病歷的檢查，定期評(píng)估全院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況，組織醫(yī)療糾紛與醫(yī)療質(zhì)量缺陷講評(píng)。定期由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，組織職能部門(mén)進(jìn)行行政查房，使醫(yī)療過(guò)程成為不斷反饋、不斷調(diào)節(jié)、不斷改進(jìn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。嚴(yán)格手術(shù)審批制度和手術(shù)分級(jí)管理。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)手術(shù)特別是甲類(lèi)手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)、外請(qǐng)專(zhuān)家手術(shù)的管理。為有效促進(jìn)臨床科室對(duì)急診患者的搶救水平，每年舉辦“急救知識(shí)培訓(xùn)周”活動(dòng)。同時(shí)以科室為單位，根據(jù)科室特點(diǎn)預(yù)設(shè)命題，主要以低年資醫(yī)師、護(hù)士參加進(jìn)行的“急救演練”，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、知識(shí)點(diǎn)講解等形式，強(qiáng)化急救知識(shí)，提高了科室間協(xié)調(diào)水平，起到很好的效果。進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理規(guī)范建立健全藥事管理組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程。落實(shí)《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，建立并落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。落實(shí)《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》，建立并嚴(yán)格實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度，大力推進(jìn)臨床合理用藥，以加強(qiáng)Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥監(jiān)管；規(guī)范開(kāi)展臨床微生物檢測(cè)。加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析和評(píng)價(jià)，減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，及時(shí)處置藥品不良反應(yīng)事件，保證患者用藥安全。健全毒、麻、精、放等特殊藥品安全管理制度。注重醫(yī)療安全醫(yī)療安全是醫(yī)院永遠(yuǎn)的課題。狠抓醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理。積極推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”。注重手術(shù)安全核查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理等方面的法律、法規(guī)建立健全安全監(jiān)管機(jī)制、核查機(jī)制，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行侵權(quán)責(zé)任法講座，解讀，多次多層次組織學(xué)習(xí)。建立“醫(yī)療不良事件上報(bào)制度”，鼓勵(lì)主動(dòng)、非處罰性上報(bào)，擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患的途徑，進(jìn)一步減少惡性事件的發(fā)生。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，在事情處理后，及時(shí)總結(jié)教訓(xùn)。根據(jù)存在的問(wèn)題，組織對(duì)少見(jiàn)病的培訓(xùn)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，定期進(jìn)行全院醫(yī)療安全教育，分析總結(jié)醫(yī)療安全的隱患，樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。；；合計(jì)約14萬(wàn)元；%。費(fèi)用總額及比例近三年逐年明顯下降。3年來(lái)無(wú)一起被鑒定的醫(yī)療事故。人才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。而作為快速發(fā)展中的醫(yī)院，必然需要引進(jìn)人才。但從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展大計(jì)著想更需要培育人才。在這方面經(jīng)過(guò)我們多年積極的探索，建立了一套完整的人才培養(yǎng)體系。四、 加快人才培養(yǎng)步伐人才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。而作為快速發(fā)展中的醫(yī)院，必然需要引進(jìn)人才。但從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展大計(jì)著想更需要培育人才。在這方面經(jīng)過(guò)我們多年積極的探索，建立了一套完整的人才培養(yǎng)體系。（1） 抓好崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。培訓(xùn)內(nèi)容逐步完善成形。2009年在以往培訓(xùn)基礎(chǔ)上還增加了軍訓(xùn)，禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)匯報(bào)演出等內(nèi)容。有計(jì)劃地安排年輕醫(yī)生輪科工作，打好臨床基本功。（2） 根據(jù)醫(yī)院專(zhuān)科和個(gè)人發(fā)展的方向，從各專(zhuān)業(yè)選派人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，使醫(yī)院專(zhuān)科人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)科室的骨干力量，安排到上海、南京三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。3年來(lái)安排臨床醫(yī)師進(jìn)修 17人次，醫(yī)技科室進(jìn)修6人次，護(hù)理進(jìn)修12人次。由于我們選送進(jìn)修人員素質(zhì)較高，通過(guò)進(jìn)修他們掌握了本專(zhuān)業(yè)最新發(fā)展方向，自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到很大提高。大部分醫(yī)生現(xiàn)已經(jīng)成為科室的業(yè)務(wù)骨干并獨(dú)立地開(kāi)展工作。醫(yī)院的很多技術(shù)空白被逐步填補(bǔ)。醫(yī)院業(yè)務(wù)得到拓展。（3） 選派人員外出參加學(xué)術(shù)交流會(huì)，為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才提供了展現(xiàn)自我、互相交流的平臺(tái)；為全院營(yíng)造了濃厚的學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)氛圍。2009年開(kāi)始實(shí)施根據(jù)科室人員結(jié)構(gòu)，定額費(fèi)用、學(xué)分管理的辦法，僅2009年63人參加49場(chǎng)次學(xué)術(shù)會(huì)議，涉及所有的臨床及醫(yī)技科室。醫(yī)院積極鼓勵(lì)員
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