【文章內(nèi)容簡介】 應有的效益。第二章 項目背景及建設必要性江西省上饒博愛醫(yī)院是在具有150余年歷史的清水基礎上發(fā)展起來的，1998年建立醫(yī)院。是我市衛(wèi)生系統(tǒng)的一個亮點。醫(yī)院有開放病床100張，現(xiàn)有職工150多名。醫(yī)院設有上肢損傷科、髖部損傷科、膝部損傷科、足踝損傷科、脊柱外科、手外科、顯微外科、燒傷整形外科、頸肩腰腿痛科、骨傷關節(jié)病科、小兒正骨科、骨髓炎科、矯形科、骨壞死及骨不連科、風濕病科等臨床科室。該院是市內(nèi)骨傷科醫(yī)院中歷史最長、規(guī)模最大、分科最細、輻射最廣的集醫(yī)療、教學、二位一體的市級醫(yī)療機構(gòu)。江西省上饒博愛醫(yī)院技術力量雄厚，有高中級專業(yè)技術人員30多名，設備先進，其中有國內(nèi)場強最大的核磁共振、大型自動化x光機、CT、aazca密度儀、CR系統(tǒng)及PAES系統(tǒng)、全自動生化分析儀、彩超、高效液相色譜儀、薄層掃描儀、原子吸收儀、氣質(zhì)譜聯(lián)用儀、誘發(fā)電位等。在正aazca領域的很多方面走在國內(nèi)同行的前列，獲得廳局級以上科研成果67項。醫(yī)院根據(jù)疾病譜的變化，加大對老年骨病和軟組織損傷疾病的研究，在治療頸椎病、椎間盤突出、骨性關節(jié)炎等方面摸索出了一套具有獨特療效的方法。醫(yī)院堅持中、西醫(yī)并重，突出?？茖２√厣?，在治療骨髓炎、骨腫瘤、骨壞死、脊柱病、斷指再植、骨病矯形等方面成績顯著。醫(yī)院開展的小腿外側(cè)肌間隙血管皮瓣——腓骨移植和帶血管脛骨皮瓣移植術均為國內(nèi)外首創(chuàng)。江西省上饒博愛醫(yī)院正在圍繞“醫(yī)、教、研、產(chǎn)”中心工作，推進品牌戰(zhàn)略，實施“質(zhì)量、人才、創(chuàng)新、形象”四個工程，使醫(yī)院保持持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展，為社會做出更大的貢獻。建國以來，特別是改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)取得了舉世矚目的成績，覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡已經(jīng)初步形成，人民的健康水平顯著提高。但隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求的提高，現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的布局、結(jié)構(gòu)資源利用等，已經(jīng)遠遠不能適應市場經(jīng)濟的要求。國外醫(yī)療機構(gòu)的變遷模式和我國醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的種種跡象表明，我國目前相對封閉的醫(yī)療機構(gòu)格局必將被打破，特別是在知識經(jīng)濟和生物經(jīng)濟的興起、我國加入WTO等因素的影響下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展面臨前所未有的挑戰(zhàn)和機遇。中國加入WTO，將逐步對外開放國內(nèi)外醫(yī)療服務市場。一方面為加強我國醫(yī)療行業(yè)對外交流，學習國外先進的醫(yī)療技術、管理手段，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生帶來的發(fā)展，創(chuàng)造了比較好的條件；另一方面必然對我國長期在計劃經(jīng)濟體形成的、在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中占據(jù)優(yōu)勢地位的公立醫(yī)院，特別是三級甲等醫(yī)院造成巨大的沖擊。醫(yī)療市場的競爭將更加激烈，從國外涌入的有規(guī)模、有實力的醫(yī)院，依靠資金雄厚、設備先進、規(guī)模經(jīng)濟、就醫(yī)環(huán)境和服務質(zhì)量等方面的優(yōu)勢，爭奪病源，尤其是爭奪高收入階層的消費者。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的重要組成部分和基礎，但由于長期以來我國實行的是與計劃經(jīng)濟相適應的衛(wèi)生管理體制和服務體系，衛(wèi)生機構(gòu)主要按部門、地方的行政隸屬關系設置，實行多部門管理。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變特別是職工醫(yī)療保障制定改革的發(fā)展，原有體制下形成的衛(wèi)生資源條塊分割、結(jié)構(gòu)不合理、效率不高等問題越來越突出，衛(wèi)生資源短缺與浪費并存，已不適應經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾醫(yī)療保障的需求。同時，傳統(tǒng)公立醫(yī)院因規(guī)模不經(jīng)濟，經(jīng)營模式落后，體制改革步履緩慢，缺乏相應的機制等因素，在我國加入WTO后激烈的市場競爭中將面臨嚴峻的形勢。經(jīng)濟的多元化、觀念的多元化，導致人們需求的多元化，人們在生活水平提高的同時，對自身健康的認識和生命質(zhì)量的要求也越來越高，對醫(yī)療服務的需求呈現(xiàn)出多樣化、多層次。對大多數(shù)工薪階層和低收入階層的人群而言，他們目前的需要是醫(yī)療的基本服務，保持身體的健康；而部分高收入階層，除了保持身體的健康外，更關注生命的質(zhì)量，愿意在養(yǎng)生保健方面投資，希望享受舒適、快捷的醫(yī)療保健服務。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民物質(zhì)文化生活水平的改善，生物——心理——社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換，人們健康觀念的變化，人口老齡化的加快與獨生子女的增加，以及醫(yī)療消費支付能力的提高，醫(yī)療服務的多層次性日趨凸顯和豐富，與此相適應，醫(yī)療市場的進一步開放，將有利于滿足社會多層次醫(yī)療服務需求，并將在一定程度上帶動相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。綜上所述，根據(jù)醫(yī)療市場需求的變化，合理地規(guī)劃和建設醫(yī)院，滿足現(xiàn)實需求，發(fā)現(xiàn)潛在需求，預測未來需求，為社會提供不同層次的醫(yī)療保健服務，已成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要任務。江西省上饒博愛醫(yī)院建設項目就是在這樣的背景下提出的。江西省上饒博愛醫(yī)院現(xiàn)在上饒市濱江東路占地面積5畝，設有100張病床。由于院區(qū)面積小，所以醫(yī)療環(huán)境十分擁擠，連病房樓的走廊、庫房、消毒間等場地都被擠占，嚴重影響醫(yī)療秩序和醫(yī)療服務水平。省內(nèi)外許多病人慕名而來，但由于病房條件差而不愿在醫(yī)院治療或只住幾天就轉(zhuǎn)院，醫(yī)院的名譽和效益受到很大影響。由于現(xiàn)有病房樓中沒有大型醫(yī)療設備預留用房，新進的CT、核磁共振等設備擠占了放射科的倉庫和維修用房，高壓氧艙安裝在原動物養(yǎng)殖房內(nèi)，還有許多新型醫(yī)療設備無法引進。由于地域所限，醫(yī)院的人才流失嚴重，醫(yī)院部分技術人員也不安心在醫(yī)院工作，醫(yī)院雖然采取多種措施廣攬人才，但由于院址和醫(yī)院條件不理想而成效不大。由于交通不甚方便，流動人口少，經(jīng)濟欠發(fā)達，致使上饒博愛醫(yī)院發(fā)展受限，高層次的技術合作、學術交流減少，嚴重影響醫(yī)院學術地位的提高、專家名醫(yī)的培養(yǎng)和醫(yī)院品牌的進一步塑造。鑒于上述情況，為了醫(yī)院的發(fā)展，在認真調(diào)查研究和反復論證的基礎上，初步擬定在上饒市新區(qū)新建上饒博愛醫(yī)院，上饒是政治、經(jīng)濟、文化、金融中心，是我國重要的交通樞紐和人流、物流、信息流的重要集散地。在上饒建立醫(yī)院，對于醫(yī)院進一步發(fā)揮全國中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)療中心、全國重點中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO單位、全國骨傷科醫(yī)師培訓基地的作用，立足上饒市、輻射全國、促進集團化建設，擴大社會效益和經(jīng)濟效益，更好地為人民的健康服務，都是非常必要的。綜上所述，建設江西省上饒博愛醫(yī)院對促進上饒市乃至江西省醫(yī)療衛(wèi)生保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重大意義，項目將為廣大人民群眾提供豐富、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，對促進經(jīng)濟增長、擴大勞動就業(yè)具有重要作用，因此，項目的建設是必要的。第三章 市場分析2005年，江西省國民經(jīng)濟保持了平穩(wěn)快速增長態(tài)勢，成為全國第五個經(jīng)濟總量超萬億元的省份，%，是10年以來最高水平。其中，%；，%；，%。全省人均生產(chǎn)總值11236元。經(jīng)濟結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。：：：：。工業(yè)主導作用進一步增強，%。非公有制經(jīng)濟占生產(chǎn)總值的比重達到50%。消費品市場穩(wěn)中趨旺。，%。分城鄉(xiāng)看，%；，%；，%。居民消費結(jié)構(gòu)不斷升級。限額以上批發(fā)零售貿(mào)易企業(yè)銷售額中，建筑及裝潢材料、家具、汽車、電子出版及音像制品等住、行、娛樂類商品銷售額持續(xù)快速增長，%、%、%%。數(shù)碼相機、彩色電視機、移動電話、%、%、%和 %。2005年，zgah市全市生產(chǎn)總值達到1650億元，%，人均生產(chǎn)總值23171元。其中第一產(chǎn)業(yè)增加值72億元，%；第二產(chǎn)業(yè)增加值873億元，%；第三產(chǎn)業(yè)增加值705億元，%。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整有新的變化，∶∶∶∶。非公有制經(jīng)濟蓬勃發(fā)展，完成增加值875億元，%；占生產(chǎn)總值的53%，比上年提高3個百分點。積極推進城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略，城鎮(zhèn)化進程進一步加快，中心城市集聚功能和輻射作用增強，%。市場價格穩(wěn)中有升。%，%，％，％，％，%；%，％，％。zgah市周邊的焦作、新鄉(xiāng)、開封等中原城市群2005年經(jīng)濟發(fā)展也呈現(xiàn)了較快的增長趨勢，為項目的建設提供了有利的發(fā)展環(huán)境。（2005年）2005年末，比上年增加1457個。全國注冊醫(yī)療機構(gòu)（不含村衛(wèi)生室），其中：。醫(yī)療機構(gòu)中：醫(yī)院18703個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。與上年比較, 醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站） 、婦幼保健機構(gòu)數(shù)有所增加，衛(wèi)生院、?？萍膊》乐螜C構(gòu)數(shù)略微減少（）。 全國衛(wèi)生機構(gòu)及床位數(shù)20012002200320042005衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)(個)330348306038291323297540298997內(nèi):醫(yī)院小計1678117844177641839318703衛(wèi)生部門醫(yī)院76768940912691469139衛(wèi)生院4864346014452044247141694農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4809044992442794162640907門診部37167019615261485895診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生所244345212888198316202646201509私人辦診所136561131817127072132162133132療養(yǎng)院461365305292274社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)…8211101011415317129婦幼保健院(所、站)25483067303329983021?？品乐卧?所、站)17831839174915831502疾病預防控制中心38133580358435883585衛(wèi)生監(jiān)督所…57183812841702醫(yī)學科研機構(gòu)397298284276263醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)(張)31555583113165314423532509383350810其中: 醫(yī)院22296012221753226950523634642445012衛(wèi)生院746499685400685655682383689918每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位(張)![if !supportMisalignedColumns]![endif]醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院946個（其中：三甲醫(yī)院594個）,二級醫(yī)院5156個，一級醫(yī)院2714個，未評定等級醫(yī)院9887個。醫(yī)院按床位數(shù)分：100張床位以下的醫(yī)院11156個，100199張的醫(yī)院3746個，200499張的醫(yī)院2777個，500799張的醫(yī)院740個，800張及以上的醫(yī)院284個。“十五”時期，全國衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)減少（），減少的原因有三：一是政府機構(gòu)改革后，藥品檢驗機構(gòu)、國境衛(wèi)生檢疫所、高等醫(yī)藥院校劃歸其他部門管理，從2002年起，衛(wèi)生機構(gòu)不再包括這類機構(gòu)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應減少；三是部分效益不好的診所、衛(wèi)生所和醫(yī)務室自行關閉，機構(gòu)數(shù)波動較大。但社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、衛(wèi)生監(jiān)督所增加較快。，衛(wèi)生院床位減少2005年末，,其中：。醫(yī)療機構(gòu)中：%,%，%。與上年比較，衛(wèi)生院床位減少7535張。2005年醫(yī)院、床位數(shù)分科構(gòu)成如下: %、%、%、%、%、%、%、%、%、%、%、%、中醫(yī)科(含中西醫(yī)結(jié)合科和民族醫(yī)學科)%、%?！笆濉逼陂g。2005年末，其中：，。與上年比較，（%），其中：（%），。2005年末,(其中：)。2005年末，其中：、?！笆濉睍r期，其中:,。人員減少的主要原因是：一是從2002年起,藥檢所、國境衛(wèi)生檢疫所、高中等醫(yī)藥院校人員不再計入衛(wèi)生人員總數(shù)；二是從2002年起,醫(yī)師和護士數(shù)按取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護士統(tǒng)計。 全國衛(wèi)生人員數(shù)20012002200320042005衛(wèi)生人員數(shù)55839325238079527478653565895426851衛(wèi)生技術人員45077004269779430647143929084460187執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師20996581843995186795719063821938272內(nèi): 執(zhí)業(yè)醫(yī)師16373371463573148602915223781555658注冊護士12869381246545126595913084331349589藥劑人員359290357659357378355451349533檢驗人員189243209144209616211553211495其他572571612436605561611089611298其他技術人員157961179962199331209422225697管理人員412757332628318692315595312826工勤人員505514455710450292438664428141每千人口醫(yī)生數(shù)每千人口護師、士注: ①衛(wèi)生人員數(shù)不含鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)；②從2002年起,衛(wèi)生人員數(shù)不再包括藥檢所、國境衛(wèi)生檢疫所、計劃生育指導站和高中等醫(yī)藥院校人員；③從2002年起按取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護士數(shù)統(tǒng)計；④2005年人口系推算數(shù)。根據(jù)對全省及上饒市周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況的調(diào)查，可以看出，當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源的分布結(jié)構(gòu)不合理，全省的醫(yī)療衛(wèi)生資源的擁有量普遍偏低，相對于國內(nèi)發(fā)達地區(qū)城市水平，醫(yī)療供給相對不足。根據(jù)總需求等于總供給的衡為基礎，加上數(shù)值糾正項來估算整體需求市場容量。由于過去醫(yī)療體制的僵化，造成醫(yī)療市場的壟斷，結(jié)果醫(yī)療衛(wèi)生市場需求受到不同程度的壓抑，一些患者在健康狀況受到威脅，但仍然不愿意到醫(yī)院去看病，一方面是承受不了近幾年連續(xù)高增長的醫(yī)療費用，另一方面醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療水平等也影響到患者的就醫(yī)?？傊?，消費者不能獲得與其他商品或服務在交易時相同的效用。在不發(fā)達地區(qū)，由于當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生技術水平低下，所以一部分具備經(jīng)濟條件的消費者到發(fā)達的城市就醫(yī)，因此，相對于該地區(qū)的醫(yī)療供給容量，醫(yī)療市場需求要大于供給。相反，在發(fā)達城市，例如北京，該地區(qū)的總體市場供給容量要大于該地區(qū)人口所需求的市場容量，這是因為強大的技術力量吸引外地消費者到北京就醫(yī)，使當?shù)毓┙o總量大于當?shù)匦枨罂偭?。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生水平不發(fā)達地區(qū)的市場需求估算在利用總供給等于總需求均衡的計算方法上，要考慮兩個糾正因素，一個是醫(yī)療市場需