【文章內(nèi)容簡介】 鍛煉、全面康復(fù)、重返社會(huì) 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系。 臨床模型與康復(fù)模型的比較 臨床醫(yī)學(xué)模型 康復(fù) 醫(yī)學(xué)模型 解決問題 疾病 殘疾、疾病 醫(yī)生的作用 行動(dòng)者、知情者 教師、促進(jìn)者 病人的作用 被動(dòng)者 主動(dòng)者 治療定向 個(gè)別進(jìn)行、未形成組 協(xié)作組工作方法 治療手段 治療疾病及人 治療殘疾及人 目標(biāo) 治療恢復(fù)、組織促進(jìn)功能 恢復(fù)、模擬、調(diào)整、促進(jìn)功能 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 機(jī)構(gòu)康復(fù) IBR（ InstitutionBasedRehabilitation）：以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院或獨(dú)立為基礎(chǔ)的康復(fù)，但 要以 IBR為依托，這種機(jī)構(gòu)占 70%，優(yōu)點(diǎn)使廣大殘疾人普遍得到康復(fù)的訓(xùn) 練、經(jīng)濟(jì)節(jié)省，患者在真實(shí)的環(huán)境中康復(fù)有利于回歸社會(huì)。社區(qū)康復(fù) CBR（ CommunityBasedRehabilitation） 2） 康復(fù)市場的需求 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們對康復(fù)的需求越來越大請看一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字： ① 中國人口的老化速度超過了西方。目前中國 60 歲以上的老年人 億，比例超過了 10％。上海市 1998 年與 1953 年相比，人口增加 倍，而 60歲以上老年人增加 7 倍， 80 歲以上人口增加 30 多倍。老年人中除了患心腦血管疾 病、腫瘤、糖尿病、帕金森病外，還有近 10%患有老年性癡呆。 ② 世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)， 1996 年全球有 1030 萬人新患癌癥， 2020 年將增加到 1470 萬人。癌癥病人手術(shù)或放射治療后可能出現(xiàn)終身殘疾，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙。 ③ 據(jù)我國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國肢體殘疾者近 800 萬。 ④ 超過 80%的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大約有 2 億骨質(zhì)疏松患 者，我國的患者已近 6000 萬，世界各國政府用于因腰背痛和骨質(zhì)疏松引起的疾病、并發(fā)癥和殘疾者的醫(yī)療費(fèi)用和保險(xiǎn)費(fèi)用非常龐大。 ⑤ 1999 年世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)：世界上前 10 種致殘或使人失去勞動(dòng)能力的主要疾病中有 5 種是精神疾??；全球 10 大疾病中精神抑郁癥列位第5 位。因此，心理康復(fù)的任務(wù)非常艱巨。 世界衛(wèi)生組織（ WHO）公布，隨著疾病譜的改變，急性心腦血管疾病（主要指中風(fēng)病和心肌梗塞）已居人類三大死因之首。其發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率居高不下，且呈低齡蔓延趨勢。有關(guān)資料顯示，我國 60 歲以上的老年人 70%以上患有心腦血管病。 40 歲以上的 50%以上的患有這類疾病。并向 40歲以下的低齡人群蔓延，現(xiàn)是醫(yī)學(xué)界面臨的嚴(yán)竣課題，同時(shí)也是世界各國政府面 臨的社會(huì)問題。 3）華康醫(yī)院的市場定位比較 ①康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院比較 康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院比較 康復(fù)醫(yī)院 綜合醫(yī)院 資金投入 相對少 比較大 人才需求 相對少 要求多 風(fēng)險(xiǎn)能力 承受力強(qiáng) 承受力弱 特點(diǎn)特色 容易辦出特色 不容易辦出特色 核心競爭力 容易建立 不容易建立 贏利方式 靈活 不靈活 管理 相對容易 比較難 患者范圍 范圍廣 范圍局限 發(fā)展 空間大 空間局限 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m ②華康醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)勢 ☆引進(jìn)康復(fù)治療的系統(tǒng)概念，在全國是首創(chuàng)。 ☆以“華康溫泉康復(fù)醫(yī)院”，突出“溫泉康復(fù)”的自然理念； ☆醫(yī)院的綠化引用全部的藥材栽種，深化中醫(yī)藥的發(fā)展 ☆和老年公寓、溫泉山莊配套 ☆引進(jìn)全新的醫(yī)院建筑理念 ☆引進(jìn)全新的醫(yī)院管理模式 四、 華康醫(yī)院的服務(wù)形式 華康醫(yī)院的診療科目服務(wù)方式及時(shí)間： 普通內(nèi)科（中西醫(yī)結(jié)合） 中風(fēng)防治?？疲ㄖ形麽t(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科） 心腦血管病康復(fù)?？? 普通外科（含皮膚科、骨傷科） 1）門診 婦兒科 五管科 亞健康康復(fù)中心 服務(wù)時(shí)間為周一至周六，上午 3 小時(shí)，下午 4 小時(shí)（法定假輪班服務(wù)） 2）急診 ——全科服務(wù) ——服務(wù)時(shí)間：全天侯 3） 住院診療：全天侯服務(wù) 華康醫(yī)院床位 編制：擬定編制床位 198 張 ☆普 通內(nèi)科： 35 張 ☆ 神經(jīng)內(nèi)科： 35 張（其中 ICU4 張） ☆ 心腦血管病康 復(fù) 科： 50 張 ☆ 普通外科： 30 張 ☆ 亞健康康復(fù)中心： 35 張 醫(yī)院功能科室設(shè)置： 1） 理化診斷科：超聲診斷、心電診斷、影像診斷、內(nèi)鏡診斷、檢驗(yàn)科； 2） 治療中心：營養(yǎng)中心、高壓氧治療中心、功能測評定、運(yùn)動(dòng)治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、語言治療室； 3） 保障系統(tǒng)：中心藥房、消毒供應(yīng)。 華康醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人員安排 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 1） 組織結(jié)構(gòu)（圖示） 董事會(huì) 2）人員配備： ☆管理層人員： （ 1）董事會(huì)： 5 人（中方 3 人，外方 2 人） （ 2）醫(yī)院經(jīng)理（院長） 1 人 （ 3）醫(yī)院經(jīng)理助理（副院長兼部長） 2 人 （ 4）副部長：醫(yī)療部 1 人，經(jīng)營部 1 人，其它行管人員若干 ☆專業(yè)技術(shù)人員： （ 1）學(xué)術(shù)帶頭人 ①心理血管病康復(fù)科：擬聘 擔(dān)任技授 ②亞健康康復(fù)中心：擬 ③其它專業(yè)科室擬聘副主任醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任技授 ④擬特聘中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科博士、技授張長杰、神經(jīng) 內(nèi)科主任、技授譚利民擔(dān)任客座技授醫(yī)療技術(shù)總監(jiān)。 （ 2）其它專業(yè)技術(shù)員 醫(yī)師： 4050 名，高、中、初級人員比例為 2:5:3 護(hù)理人員： 7080 名，高、中、初級人員比例為 1:5:4 康復(fù)治療人員： 4050 名，高、中、初級人員比例為 1:5:4 其它醫(yī)技人員： 3040 名 工程技術(shù)人員（含計(jì)算機(jī)、電子、機(jī)械、制冷等）： 68 名 其它人員：若干 五、華康醫(yī)院占地、建筑面積綠化面積、設(shè)備、儀器配置等 占地及建筑面積、綠化面積： 占地： 80 畝（第一期 35 畝） 建筑面積：第一期約 12020 平方米 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 綠化面積：第一期 50% 儀器設(shè)備： 1）達(dá)到二級中西醫(yī)結(jié)合綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院經(jīng)理 經(jīng)理助理 醫(yī)務(wù)部 經(jīng)理助理 經(jīng)營部 行管、營銷、后勤、財(cái)務(wù)工會(huì) 臨床、醫(yī)技、科研 醫(yī)院管理公司 2）達(dá)到二級康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) 3）設(shè)備設(shè)置： ① 全自動(dòng)生化儀： 1 臺(tái) ② CT： 1 臺(tái) ③ MRI： 1 臺(tái) ④ 中心給氧系統(tǒng) ⑤ 中心血壓抽吸系統(tǒng) ⑥ 物流轉(zhuǎn)輸系統(tǒng) ⑦ 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ⑧ 閉路電視系統(tǒng) ⑨ 內(nèi)部通訊系統(tǒng) ⑩ 直接飲用供水系統(tǒng) ⑾ 中央冷暖空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng) 污水、污物處理方案 1）采用 IV 型組合式軟化污水處理系統(tǒng)設(shè)置處理：污水，并按國家環(huán)保規(guī)定排放。 2）污物按生活垃圾與原用垃圾分類處理： ?生活垃圾（傳染病除外），交由當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門處理； ?醫(yī) 用垃圾（被棄物）：分類采取消毒液浸泡、毀型、焚燒、半 衰 期隔置等方法處理； 醫(yī)院的通訊、供電、上下水道及消防設(shè)施 1）通訊： ①內(nèi)部有線電話 ②對外有線電話、無線電話、傳真等 ③病床（治 療臺(tái)室）與護(hù)士站采用光聲傳 及有線呼叫系統(tǒng) 2）供電： 擬采取雙供電電路，重要科室（如手術(shù)室、 ICU 等），配置小型發(fā)電設(shè)備。 3）上下水道： 擬采取分區(qū)專線供應(yīng)（含可直接飲用水及 泉浴水），加大一級排水管道口徑，并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施，設(shè)置管道和設(shè)備層。 4）消防設(shè)施： 建筑防火等級高于二級，消防設(shè)施的配置遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范。 六、醫(yī)院的投資預(yù)算 征地費(fèi)： 35 畝 6 萬 /畝 =210 萬元 工程建設(shè)費(fèi)（含設(shè)計(jì)費(fèi)） 1）業(yè)務(wù)用房： 12020 萬元 /平方米 =456 萬元 2）單例項(xiàng)目： 1202020% 萬元 /平方米 = 萬元 3）生活公寓： 50 人 20 平米 萬元 /平米 = 萬元 室外費(fèi)用（道路、綠化、水電等）： （ 456++） 40%= 萬元 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 設(shè)備投資： 1） 非醫(yī) 用設(shè)備投資 1983 萬元 =594 萬元 2） 醫(yī) 用設(shè)備投資：約 1500 萬元 3）單例設(shè)備投資：約 1000 萬元 引進(jìn)人材投資：約 100 萬元 不可預(yù)計(jì)投資： 40005%=200 萬元 流動(dòng)資金約 4000 萬元 20%=800 萬元（信貸解決） 以上合計(jì)： 萬元（不含流動(dòng)資金） 附：建筑部分業(yè)務(wù)用房面積計(jì)： 2635 ㎡ 門診： 診室： 12 間 15 ㎡ =180 ㎡ 檢驗(yàn)： 3 間 30 ㎡ =90 ㎡ 心電： 3 間 15 ㎡ =450 ㎡ 超聲： 3 間 15 ㎡ =450 ㎡ 放射： 3 間 30 ㎡ =90 ㎡ CT 單例： 100 ㎡ MRI 單例： 100 ㎡ 治療中心： 功能測評室 20 ㎡ 運(yùn)動(dòng)治療室 100 ㎡ 物理治療室 100 ㎡ 作業(yè)室 30 ㎡ 傳統(tǒng)康復(fù)室 20 ㎡ 言語訓(xùn)練室 20 ㎡ 中心藥房 100 ㎡ 消毒供應(yīng)室 100 ㎡ 高壓氧 60 ㎡ 內(nèi)鏡診斷 60 ㎡ 病房： 198 分 6 個(gè)病區(qū) 其中：康復(fù)科，每區(qū) 29 張 其它： 5 張 3 個(gè)單人間 4 個(gè)雙人間 8 個(gè) 3 人間 3=850 ㎡ 康復(fù)科： 6 個(gè) 3 人間 4 個(gè)雙人間 3 個(gè)單人間 2=610 ㎡ 亞健康中心：（略） 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 七、 醫(yī)院 5 年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析 擬設(shè)置醫(yī)院定性為 營利性醫(yī)院，按國家標(biāo)準(zhǔn)主項(xiàng)收費(fèi)，據(jù)此對其前 5 年進(jìn)行成本效 益預(yù)測分析如下： 年度 預(yù)測費(fèi)用 第一 第二 第三 第四 第五 備注 住院病人 床位定編（張） 198 198 198 198 198 開方床位（張） 198 198 198 198 198 預(yù)計(jì)床位使用率 30% 40% 50% 70% 70% 床位年周轉(zhuǎn)資數(shù) 10 10 10 10 10 實(shí)際使用床日 21000 29000 36000 50000 50000 每床日平均費(fèi) 用 350 元 350 元 350 元 350 元 350 元 合計(jì)住院病人年收入 735 萬元 1015 萬元 1260 萬元 1750 萬元 1750 萬元 設(shè)計(jì)年門診量 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 開方可容門診量 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 實(shí)際可容門診利用率 30% 40% 50% 70% 70% 實(shí)際門診量 48000 64000 80000 1920200 1920200 門診病人人均費(fèi)用 萬 萬 萬 萬 萬 合計(jì)門診全年收入 768 萬元 1024 萬元 1280 萬元 17