腸膀胱擴(kuò)大術(shù)(編輯修改稿)
2024-09-01 16:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腹壁切口。（二）乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù) 下腹正中切口，腹膜外分離膀胱；如膀胱太小，不易辨認(rèn)，可將一金屬尿道探子由尿道放入膀胱以助識別。分離范圍應(yīng)超過膀胱上半部。 分離時注意保留其供應(yīng)血管，以備以后切斷并與乙狀結(jié)腸腸袢吻合?！∮谥芯€切開腹膜，提出乙狀結(jié)腸，選擇適當(dāng)?shù)囊覡罱Y(jié)腸腸袢，估計該腸袢游離后必須與膀胱吻合時沒有張力，而且游離系膜中保存的乙狀結(jié)腸動、靜脈分支應(yīng)能維持腸袢足夠的血運(yùn)。游離腸袢的長度約15cm，切斷腸管，向游離腸腔內(nèi)注入1%新霉素溶液和生理鹽水，反復(fù)沖洗，直至回流液清晰為止[圖2 ⑴]?！∮谟坞x腸袢的左側(cè)，將乙狀結(jié)腸的近端與遠(yuǎn)端吻合，以恢復(fù)其連續(xù)性[圖2 ⑵]。吻合前，應(yīng)將兩斷端附近的脂肪垂剝離，以免嵌入吻合口影響愈合，形成糞瘺?！⑤斈蚬茉诮螂滋幥袛?，用8號輸尿管導(dǎo)管自斷端插入腎盂，引開尿流，術(shù)后還可作為輸尿管結(jié)腸吻合處的支架引流。切除膀胱的后上部，盡可能切除病變組織，使剩余的膀胱呈一碟形，以減少術(shù)后吻合口狹窄的機(jī)會[圖2 ⑶]?！⒂坞x乙狀結(jié)腸腸袢遠(yuǎn)端與膀胱作對端吻合，先用細(xì)絲線間斷縫
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