【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 感到指下結(jié)節(jié)松解/平復(fù)/消失后即可出刀 出血可用棉球按壓1分 不用創(chuàng)可貼，手法，可當(dāng)天洗澡 每3天治療一次，也可隔天一次正中神經(jīng)卡壓的癥狀：中間三個(gè)指頭發(fā)麻 或四個(gè)指頭發(fā)麻或5個(gè)指頭發(fā)麻（C56，C67。同時(shí)卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見）其原因：旋前圓肌綜合征：起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點(diǎn)處。 腕管綜合癥。二病的區(qū)別：旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運(yùn)動(dòng)，而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。用手觸摸肌腹，有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點(diǎn)。 看肌肉的動(dòng)作，旋前圓肌損傷，前臂旋前時(shí)疼痛。 治療：針法：做肌肉的起止點(diǎn)、中點(diǎn)。 刀法：旋前圓肌只做止點(diǎn)（橈骨外側(cè)切割，縱行切割），腕管綜合征只做起點(diǎn)或止點(diǎn)（小指?jìng)?cè)切割），不做中點(diǎn)。肩周炎：好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風(fēng)” 外傷原因可以發(fā)生在任何年齡階段 在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征：如C34 少數(shù)為肺尖部腫瘤引起:反復(fù)治療無效，疼痛劇烈長(zhǎng)期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見老年人6070Y老年人肩功能障礙：如果不是外傷/腫瘤。一定是C34椎間孔變小卡壓所致。因?yàn)槔夏耆瞬粫?huì)有真正的肩周炎4245Y的中年婦女：不好治：更年期引起的?？煽诜昕?雌激素肩關(guān)節(jié)的三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸:１、前屈、后伸；內(nèi)收、外展；旋前、旋后（內(nèi)旋、外旋）患者需要解決的三個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙：上舉； 搭肩； 后伸摸背；肩周炎一定要摸到橫形的結(jié)節(jié)/條索，刀口線縱行切斷，不然效果好肩關(guān)節(jié)前屈（外展？）：手掌朝前：大圓?。盒〗Y(jié)節(jié) 手掌朝后：岡下?。捍蠼Y(jié)節(jié)（1）上舉動(dòng)作： 主動(dòng)肌：三角肌、岡上肌，根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療肌（即勞損?。? 拮抗?。杭珉翁峒。ㄒ蚣珉喂峭庹沟慕嵌扰c肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1：3，也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度，則肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提肌）總結(jié)：上舉動(dòng)作不能完成我們只治療岡上肌、肩胛提肌，治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角。（2）搭肩動(dòng)作：主動(dòng)?。亨闺偶。ㄐ齼?nèi)）、肱二頭?。ㄇ猓?，這兩塊肌肉共用一個(gè)起點(diǎn)，即喙突點(diǎn)。 拮抗?。簩录　⑿A?。ù藘杉⌒齼?nèi)拮抗），肱三頭?。ㄇ廪卓梗? 總結(jié)：搭肩動(dòng)作：主要治療肌肉：肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌根據(jù)解剖主要治療點(diǎn)為喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)，盂下結(jié)節(jié)（3）后伸摸背動(dòng)作：主動(dòng)?。弘哦^?。ㄇ猓录。ㄏ蚝罄欤⑿A肌、大圓?。ㄐ埃? 拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌 總結(jié)：后伸摸背動(dòng)作，治療肌肉為主動(dòng)肌及拮抗肌的參與肌肉根據(jù)解剖其治療點(diǎn)為盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)、肱骨小結(jié)節(jié)點(diǎn)、喙突點(diǎn)肩周炎共有5個(gè)治療點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn)：肩胛提肌 大結(jié)節(jié)點(diǎn)：岡上肌、岡下肌、小圓肌 小結(jié)節(jié)點(diǎn)：大圓肌 喙突點(diǎn)：肱二頭肌短頭、喙肱肌 盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)：肱三頭肌長(zhǎng)頭岡上?。弘殴谴蠼Y(jié)節(jié)上方（肩峰下，肩外側(cè)）岡下?。弘殴谴蠼Y(jié)節(jié)后方中段小圓?。弘殴谴蠼Y(jié)節(jié)后方下段喙突點(diǎn)：鎖骨外1/3與內(nèi)2/3點(diǎn)，后伸摸背時(shí)：還要注意肩胛提肌，喙突，旋前圓肌肩周炎時(shí)：肩關(guān)節(jié)自主動(dòng)作不能作時(shí)：頸椎問題肱骨外上髁處疼痛：（都有提重物疼痛的共性） 分析動(dòng)作：1：端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療 2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療 3：倒開水，擰毛巾疼痛，按橈側(cè)腕伸肌損傷治療 分析疼痛部位：1：肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方 2：肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方 3：橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上 治療點(diǎn)：肱二頭?。旱叮亨雇?，針：肌腹 肱三頭?。旱叮河巯陆Y(jié)節(jié)，針：肌腹 橈側(cè)腕伸肌：刀：肱骨外上髁，針：肌腹最高點(diǎn) 還要注意旋前圓肌 岡下肌常會(huì)影響肱三頭肌，引起肱骨外上髁痛心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病不治，先天性心臟病無效，其余心臟病均可用此方法 超微針刀治療點(diǎn)：T56 棘突旁左側(cè)：心臟的交感NC 7橫突尖上方筋結(jié)點(diǎn)，左側(cè)：前斜角肌相拮抗 鎖骨下窩，前斜角肌的附著點(diǎn)，左側(cè)：鎖骨下窩內(nèi)側(cè)，豎形條索，橫切 劍突結(jié)節(jié)點(diǎn) 膈肌附著點(diǎn)：肝膽胃等也可治療此點(diǎn)。劍突與兩側(cè)肋弓乳腺增生：超微針刀治療點(diǎn)；T3，4同側(cè)棘突旁。 膻中穴附近筋結(jié)點(diǎn)：橫形條索 乳腺增生，乳腺纖維瘤（超微無效，要作手術(shù)），乳腺癌：三步曲腰部疾?。貉康倪\(yùn)動(dòng)軸：1：前屈：損傷的部位，腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位，可引起類似于L5，S1節(jié)段椎間盤癥狀 2：后伸：損傷的部位：腰肋三角區(qū) 3：左右旋轉(zhuǎn)：損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動(dòng)作 4：左右側(cè)彎：腰三橫突損傷總結(jié)：腰骶三角區(qū)刀法針法相同，在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點(diǎn)治療。 上部：豎條索：橫切 下部：斜切腰肋三角區(qū)刀法只在L12棘突旁松解，圓利針法將針尖向下平刺，針體刺結(jié)節(jié)點(diǎn)即可。 在L12棘突旁，用手掌向上一推：往往可感覺有雞蛋大小的結(jié)節(jié)，可用針穿過結(jié)節(jié)即可腰大肌刀法只在L1L5S1棘突旁松解，圓利針針法在L4橫突尖下方進(jìn)針，達(dá)到阻力干感后，再向下進(jìn)針2cm即可，目的是避開腎下極。 治療以L12為主腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可。 拇食指夾緊肌腹，針穿過即可 針刀：T1012肋下緣結(jié)節(jié)，腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。腰大肌損傷：是引起腰椎間盤突出的主要肌肉臨床癥狀：1：翻身疼痛。2：咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作會(huì)引起腰腿痛。3：在急性損傷時(shí)腰部沒有具體的壓痛點(diǎn)。4：有深在的叩擊痛。5：臀部歪向一側(cè)。6：小腿的外側(cè)麻痛。刀：L12,或止點(diǎn) 腰大肌—內(nèi)收肌—髂脛束—小腿外側(cè)麻痛7：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。腰大肌—內(nèi)收肌8：早晨不能久睡。沒有特異性9：生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時(shí)緩解。 平板腰：腰大肌10：可引起結(jié)腸炎表現(xiàn)，陽(yáng)痿、早泄表現(xiàn)。11：腹股溝疼痛。部分病人直不起腰，腹股溝痛：也是腰大肌引起的：止點(diǎn) 止點(diǎn)（腰大肌與髂肌的交會(huì)處）：小轉(zhuǎn)子：豎行條索：橫切：腹股溝下股A處側(cè)3CM左右刀：L12,L5S1:往往只處理L12腰大?。汉弥危横樤氯ィ杭∪馐擒浀模鹤枇π? 不好治：針扎下去：肌肉是硬的，有的甚至是骨化的腰椎間盤突出：大多數(shù)是腰大肌損傷引起的腰大肌損傷：不能牽引，越拉越重腰椎神經(jīng)解剖：（類椎間盤突出癥）1：L23突出：腹股溝疼痛，膝腱反射（+）。2：L34突出：大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射（+）。3：L45突出：腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛（腰大肌引起）、拇趾背伸試驗(yàn)（+）。4：L5S1突出：腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射（+）。5：腰骶三角區(qū)勞損會(huì)引起L4~5 L5S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L4~5 L5S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。L5S1N后支從髂骶關(guān)節(jié)穿過，所以當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)，就會(huì)卡壓L5S1N后支，引起類L5S1椎間盤突出的癥狀。腰骶三角，骶結(jié)節(jié)韌帶都可以引起骶髂關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，引起類L5S1椎間盤突出的癥狀故：腰骶三角，骶結(jié)節(jié)韌帶的治療：可以解決L5S1突出的癥狀腰N傳導(dǎo)與CT突出腰椎間盤是否相對(duì)應(yīng)：可以根據(jù)以上的腰N傳導(dǎo)路線，對(duì)照CT突出的腰椎間盤作一對(duì)比，看一看是否相對(duì)應(yīng)：即病人的癥狀是否與CT相對(duì)應(yīng)。如：CT：L5S1椎間盤突出，而病人是大腿外側(cè)麻痛。表明不相符。表明L5S1突出沒有引起椎間盤突出癥狀，大腿外側(cè)麻痛而是股外側(cè)皮N卡壓引起的類似L45，L5S1椎間盤卡壓癥狀的病癥：（腰痛，腿麻痛：四步走）1：腰大肌損傷。 L12,L45：觸診:棘突是否移位：變大。2：腰骶三角區(qū)勞損。雙手對(duì)比觸診3：骶結(jié)節(jié)韌帶損。 雙手對(duì)比觸診?？从袥]