抗膽堿能藥物在copd治療中的地位(編輯修改稿)
2024-09-01 07:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 M1受體起信息傳遞作用，促進(jìn)膽堿能神經(jīng)反射，從而引起支氣管收縮 M2受體 抑制乙酰膽堿釋放，使支氣管舒張 M3受體 介導(dǎo)乙酰膽堿，使支氣管收縮，粘液分泌增多 思力華 174。高度特異性的長效 M3受體阻滯劑 思力華 174。一天一次， 24小時(shí)持續(xù)擴(kuò)張氣道，保持氣流通暢 思力華 174。： 獨(dú)一無二的 M3受體阻斷機(jī)制，能持續(xù) 24小時(shí)保持氣道通暢，同時(shí)減少粘液分泌 1,2 Casaburi R, Mahler DA, Jones PW, et al. A longterm evaluation of oncedaily inhaled tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2022。19:217224. Disse B, Speck GA, Rominger KL, et al. Tiotropium (Spiriva): mechanistical considerations and clinical profile in obstructive lung disease. Life Sci 1999。64(6/7):457464. ? 膽堿能性氣道收縮在 COPD發(fā)病機(jī)制中的地位 ? 膽堿能性氣道收縮引起 COPD氣流受限，氣體陷閉，肺過度充氣的主要可逆機(jī)制 ? 抗膽堿能藥物作用機(jī)理 ? 思力華如何積極影響疾病進(jìn)程 主要內(nèi)容 COPD治療目標(biāo) ? 緩解癥狀 ? 改善運(yùn)動(dòng)耐受性 ? 改善健康狀況 ? 預(yù)防和治療病情加重 短期 GOLD 2022 長期 ? 預(yù)防和治療并發(fā)癥 ? 預(yù)防疾病進(jìn)展 ? 降低死亡率 更好地生活，延長壽命 思力華 174。 改善肺功能 (FEV1) 影響 COPD疾病進(jìn)程的核心因素 思力華 174。改善FEV1 COPD 增加 氣體流量 FEV1 減少 氣體陷閉 IC 影響 COPD的臨床進(jìn)程 減少 急性加重 改善 呼吸困難 改善 活動(dòng)受限 糾正 生理機(jī)能失調(diào) 提高 運(yùn)動(dòng)能力 提高 健康相關(guān)生活質(zhì)量 0 . 70 . 80 . 91 . 01 . 11 . 21 . 33 0 3 6 9 12 15 18 21 24噻托溴銨 PM (n=35) Time (hours) 9 AM 3 PM 9 PM 3 AM 9 AM 噻托溴銨 AM (n=37) 安慰劑 (n=33) FEV1 (L) P tiotropium AM and PM versus placebo Calverley P et al. Thorax (2022) 思力華 (噻托溴銨 )24小時(shí)持續(xù)擴(kuò)張氣道 6 12 18 24 30 36 42 48 第 30天 (穩(wěn)態(tài) ) 0 0 1 月數(shù) * * * * * * * * * 87103 mL 支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用前 FEV1 (L) 噻托溴銨 n=2494 對照組 n=2363 基線 Tashkin DP et al. UPLIFT Study Investigators. N Engl J Med 2022。359:154354 UPLIFT研究證實(shí)思力華 (噻托溴銨）持續(xù) 4年顯著穩(wěn)定改善患者 FEV1 谷值 (P) ? 研究證實(shí)， FEV1與 COPD 急性加重具有相關(guān)性 ? FEV150% 是COPD急性加重的危險(xiǎn)因素 ? FEV1 % 預(yù)計(jì)值與 COPD急性加重的 比值比 (OR)為 (p) Vincent S. Fan COPD: 2022, 4:29–39 COPD 無急性加重的天數(shù) 29% 2329% 23% 0 100 2
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