freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內容

急性腎盂腎炎病人的護理護考內容(編輯修改稿)

2025-09-01 07:13 本頁面
 

【文章內容簡介】 A. 體溫過高B. 排尿異常:尿頻、尿急、尿痛C. 不舒適:惡心、乏力、腰酸D. 體液過多E. 潛在的并發(fā)癥:腎周圍膿腫B型題A. 血尿B. 膿尿C. 蛋白尿D. 乳糜尿E. 脂質尿19. 急性腎盂腎炎最具特征性的尿異常是20. 急性腎小球腎炎最具特征性的尿常規(guī)是 參考答案及相關的考點1. A(考點:病因) 2.A(考點:感染途徑)3.C(考點:易感因素) 4.D(考點:菌落計數)5.B (考點:并發(fā)癥) 6.C(考點:用藥護理)7. A(考點:尿液檢查) 8. C(考點:尿標本的采集)9. E(考點:護理措施) 10.C(考點:健康教育) 11.D(考點:護理診斷) 12.E(考點:健康教育) 13.A (考點:用藥護理) 14.B(考點:護理評估)15.B(考點:護理評估) 16.D(考點:輔助檢查)17.D(考點:護理措施) 18.D(考點:護理診斷)19.B(考點:尿液檢查) 20.A(考點:尿液檢查)第五節(jié) 慢性腎衰竭病人的護理【考點精講】一、概述慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)是各種慢性腎實質疾病進行性發(fā)展的最終結果,是以腎功能減退導致體內代謝產物潴留、酸堿平衡失調和水、電解質紊亂的一組臨床綜合征。隨著病情的進展,根據腎小球濾過率降低的程度,將慢性腎衰竭分為四期見下表:表5 腎功能衰竭臨床分期臨床分期腎小球濾過率(GFR) ml/min血肌(Scr) 181。mol/L臨床表現腎功能不全代償期50~80133~177無腎功能不全失代償期25~50186~442無明顯癥狀,多有輕度貧血,多尿、夜尿增多腎功能衰竭期10~25451~707多系統(tǒng)受累表現尿毒癥期<10≥707腎衰竭的臨床表現明顯二、病因和發(fā)病機制(★★★)1.病因與誘因(1)原發(fā)性腎臟疾病 如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等,我國以慢性腎小球腎炎較多見,占50%~60%。(2)繼發(fā)于全身疾病的腎臟病變 如糖尿病腎病、高血壓腎病等,國外最常見的是糖尿病腎病。(3)慢性尿路梗阻性腎病 如結石、前列腺肥大等。(4)先天性疾病 如多囊腎、遺傳性腎炎等。常見的誘發(fā)因素有感染、大量攝入蛋白質、水鹽代謝紊亂、有效循環(huán)血容量減少、應用腎毒性藥物、嚴重高血壓或降壓過速過低、尿路梗阻等,但感染是最常見的誘因。2.發(fā)病機制目前尚不明確,主要有以下幾種學說:(1)健存腎單位學說 腎實質疾病導致相當數量腎單位破壞,而殘余腎單位代償地增加排泄負荷,腎實質疾病的破壞繼續(xù)進行,健全腎單位越來越少,最后出現腎衰竭的臨床表現。(2)矯枉失衡學說 當出現腎衰竭時,就有一系列的平衡紊亂,為了糾正平衡紊亂,機體進行代償調節(jié)以達到新的平衡,從而給人體帶來新的損害。如當腎衰竭出現血磷增高時,機體為了矯正磷的潴留,甲狀旁腺功能繼發(fā)性亢進,以促使腎排磷。此時血磷雖有所下降,但甲狀旁腺功能亢進又引起新的損害。(3)腎小球高灌注、高壓、高濾過學說 隨著腎單位破壞增多,殘留腎單位的腎小球內存在著高灌注、高壓力、高濾過現象,從而促使膜細胞和基質增生,進而導致腎小球硬化,使腎功能惡化。三、臨床表現(★★★)1.水、電解質和酸堿平衡失調(1)脫水或水腫 當攝入量或補液量過多時可導致水腫、稀釋性低鈉血癥、高血壓。若限制水分攝入或應用強效利尿劑可引起脫水。(2)低鉀血癥或高鉀血癥 由于大量應用排鉀利尿劑又沒有及時補鉀可導致低血鉀。而尿液排鉀降低、體內蛋白質分解代謝增加、酸中毒、大量輸入庫存血或攝入過多含鉀食物等可引起高血鉀。(3)代謝性酸中毒 為腎小球慮過功能降低使酸性代謝產物排出減少,加上腎小管排H+和保存HCO3的能力下降等因素所致。(4)低鈣血癥、高磷血癥可產生腎性骨病。血鎂多輕度升高。2.各系統(tǒng)癥狀(1)消化系統(tǒng) 多表現為食欲減退、腹部不適,是病人最常見、最早出現的癥狀。此外可出現口腔有氨臭味、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、上消化道出血等。上述癥狀的產生與體內毒素刺激胃腸黏膜,水、電解質平衡紊亂,代謝性酸中毒等有關。 (2)心血管系統(tǒng) ①高血壓:尿毒癥時約80%以上的患者有高血壓,主要與水鈉潴留有關,部分與腎素增高有關。②心力衰竭:是常見死亡原因之一。其原因大多與水鈉潴留及高血壓有關,部分病人亦與尿毒癥性心肌病有關。③心包炎:主要見于透析不充分者,多與尿毒素沉積有關,臨床表現與一般心包炎相同,但心包積液多為血性,可能與毛細血管破裂有關。尿毒癥心包炎是病情危重的表現之一。④動脈粥樣硬化:本病病人常有高甘油三脂血癥及輕度膽固醇增高,動脈粥樣硬化迅速,是主要死亡原因之一。(3)呼吸系統(tǒng) 體液過多可引起肺水腫,尿毒癥毒素可引起“尿毒癥肺炎” ;酸中毒時呼吸深而長??捎锌人?、咳痰、胸部疼痛等癥狀。(4)血液系統(tǒng) ①貧血:可出現程度不等的貧血,為腎衰竭病人必有的表現,屬正常細胞正常色素性貧血,最主要原因是腎素產生的紅細胞生成素減少,其它原因還有鐵攝入不足、葉酸缺乏、骨髓抑制、出血和失血、紅細胞壽命縮短等。②出血傾向:常表現皮下出血、鼻出血、月經過多等。③白細胞異常:中性粒細胞趨化、吞噬和殺菌的能力減弱,因而易發(fā)生感染,以肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染多見,且不易控制,為主要死亡原因之一。(5)神經系統(tǒng) 早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等神經精神癥狀,后期可出現性格異常、抑郁、譫妄、幻覺、昏迷等。晚期常有周圍神經病變,以下肢受累多見。(6)皮膚癥狀 常見皮膚瘙癢,與尿素霜的刺激和甲狀旁腺功能亢進引起鈣鹽沉著于皮膚有關。病人面色較深而萎黃,輕度浮腫,稱尿毒癥面容,與貧血、尿毒素沉積有關。(7)骨骼系統(tǒng) 慢性腎衰可引起腎性骨營養(yǎng)不良,簡稱腎性骨病依常見順序排列為:纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質疏松癥和腎性骨硬化癥,表現為骨酸痛、行走不便。腎性骨病是由于骨化三醇缺乏、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、營養(yǎng)不良、代謝性酸中毒等所至。(8)性功能障礙 小兒性成熟延遲,女性月經不規(guī)則,甚至閉經,男性性欲缺乏甚至陽痿。(9)代謝紊亂 可出現病人體溫常偏低、內分泌失調、碳水化合物代謝異常、脂代謝異常等。四、輔助檢查(★★★)1.血液檢查 可有正細胞正色素性貧血及血小板減少,血紅蛋白多在80g/L以下,最低達20g/L。合并感染時有白細胞增高。2.尿液檢查 尿沉渣有管型,蠟樣管型對診斷有意義。紅細胞、白細胞,若數量增多表示病情活動或感染。尿比重降低。3.腎功能檢查 內生肌酐清除率降低,血肌酐、尿素氮增高。4.其他 血清電解質:血鈣偏低,血磷增高,血漿白蛋白降低。血氣分析有代謝性酸中毒。B超可見雙腎體積變小。五、治療要點(★)1.治療原則 積極治療原發(fā)病,及時去除誘發(fā)因素,是防止腎功能進一步惡化,促使腎功能有不同程度恢復
點擊復制文檔內容
環(huán)評公示相關推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖片鄂ICP備17016276號-1