【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 消毒劑擦拭或浸泡消毒；聽診器在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇擦拭消毒。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注意開啟的時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用。皮試液配制現(xiàn)配現(xiàn)用，不得更換針頭重復(fù)使用。 十六、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施（一）、經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸的主要經(jīng)呼吸道傳播的疾病有傳染性非典型肺炎、肺結(jié)核、支原體肺炎、依原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌肺炎、流感、炭疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流腦、白喉、百日咳、腮腺炎、風(fēng)疹等。 一般預(yù)防控制措施如下：做好傳染性呼吸道感染病人的隔離工作進(jìn)行呼吸道疾病的診療和護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒、隔離要求進(jìn)行，做好個(gè)人防范。正確使用口罩，4小時(shí)更換一次，不可將口罩折疊，放在工作衣口袋再次使用。注意病房自然通風(fēng)對(duì)流，保持室內(nèi)、外空氣交換。給每個(gè)病人診、治前后，接觸呼吸道分泌物后、及不同部位護(hù)理操作前后均應(yīng)進(jìn)行手的清洗與消毒，必要時(shí)戴手套進(jìn)行操作。洗手應(yīng)采用非接觸式洗手，使用液體皂。無(wú)人情況下，可進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒。呼吸機(jī)治療裝置在使用后應(yīng)及時(shí)清除污染物，預(yù)處理后清洗干凈再進(jìn)行滅菌或高水平消毒。(二)、經(jīng)血源傳播疾病的預(yù)防控制措施常見經(jīng)血液、體液傳播的疾病有AIDS、HBV、HCV、HDV、HGV、TTV、EB病毒感染等，一般預(yù)防控制措施如下：對(duì)血液、體液采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，使其掌握預(yù)防、控制的具體措施與方法。皮膚有可能與血液、血制品、體液、組織液、粘膜或可能被上述物質(zhì)污染的環(huán)境直接接觸時(shí)，應(yīng)戴手套。存在血液或體液飛濺、潑濺和噴濺至眼、口腔或其他粘膜時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼罩和口罩。接觸病人前后應(yīng)采用非接觸式水籠頭洗手。使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理。禁止在可能存在血液暴露的工作場(chǎng)所吃喝、吸煙。凡與血液及感染性物質(zhì)接觸后的所有設(shè)備、環(huán)境、物表均應(yīng)消毒。個(gè)人防護(hù)設(shè)施離開工作場(chǎng)所應(yīng)立即除去。醫(yī)務(wù)人員手接觸到病人血液、體液或操作時(shí)，不慎使皮膚被刺傷，應(yīng)立即用水沖洗10分鐘，并報(bào)告感染科，實(shí)時(shí)追蹤進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，病毒抗體檢測(cè)一次。(三)、經(jīng)消化道傳播疾病預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸主要經(jīng)消化道傳播的疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、幽門螺桿菌、霍亂弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌、輪壯病毒等、腸出血性大腸埃希氏菌等。預(yù)防控制措施如下：應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)病人、病原攜帶，及時(shí)隔離治療病人。養(yǎng)成飯前、便后洗手的好習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，接觸每位病人每項(xiàng)操作前后洗手。改善醫(yī)務(wù)人員生活條件和營(yíng)養(yǎng)條件，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。必要時(shí)采取主動(dòng)免疫及被動(dòng)免疫。（四）、經(jīng)接觸傳播疾病的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中經(jīng)接觸傳播的疾病有巨細(xì)胞病毒感染、皰疹病毒感染、多重耐藥菌如MRSA的攜帶與感染等。主要預(yù)防措施如下：按統(tǒng)一的規(guī)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，早期檢出帶菌者，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新入院及易感者的檢查。病人收入隔離室，同種菌感染病人可同居一室。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職教育、培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染控制措施，如帶手套、穿隔離衣，注意環(huán)境的清潔與消毒。檢查每一病員前后必須用消毒水洗凈雙手。污染物品應(yīng)消毒后棄去。每日嚴(yán)格進(jìn)行病室消毒醫(yī)院感染管理職責(zé)十七、醫(yī)院感染管理部門職責(zé)一、對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；二、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；三、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析，向科室反饋、向分管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；四、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌操作技術(shù)，醫(yī)療廢物管理，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等工作提供指導(dǎo)；五、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；六、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；七、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)，組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；八、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；九、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；十、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械，器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；十一、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；十二、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。 十八、 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，加強(qiáng)手衛(wèi)生。 十九、醫(yī)院感染科室管理者職責(zé)一、在領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作。二、擬定本的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作計(jì)劃，并具體組織實(shí)施和經(jīng)常監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。三、定期向報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全科室醫(yī)院感染管理知識(shí)、監(jiān)控知識(shí)及有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的培訓(xùn)，接受本科室人員的技術(shù)咨詢。四、負(fù)責(zé)督促、協(xié)助本科臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)和報(bào)告院內(nèi)感染病例，降低漏報(bào)率。督促醫(yī)生合理使用抗感染藥物。五、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參加本科醫(yī)院感染病例的會(huì)診。建議經(jīng)管醫(yī)師對(duì)患者作有關(guān)微生物檢查。六、積極配合醫(yī)院感染管理科工作，按照要求及時(shí)填報(bào)和督促有關(guān)人員填報(bào)院內(nèi)感染病例，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。七、協(xié)助本科醫(yī)生對(duì)感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施抗生素合理使用規(guī)則。八、與本科室感染監(jiān)控護(hù)士相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染的預(yù)防的監(jiān)控工作。九、指導(dǎo)本科工作人員的自我防護(hù)措施及手衛(wèi)生實(shí)施。監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)本科室的消毒隔離工作。保管和整理好院內(nèi)感染有關(guān)資料，并負(fù)保密責(zé)任 二十、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施醫(yī)職員工必須接受院感科舉行的安全知識(shí)培訓(xùn)或各科自主舉行安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。工作期間，按規(guī)范實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時(shí)穿隔離衣、防滲透圍裙、膠鞋、可能發(fā)生噴濺或進(jìn)行動(dòng)脈穿刺時(shí)戴面部防護(hù)罩。熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，針頭使用后禁止套上針帽、折彎、損壞或者用手?jǐn)[弄針頭、刀片；用過(guò)的針頭、刀片和其他銳器必須毀形或丟棄于耐刺，防滲漏的收集盒內(nèi)。當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚粘膜有破損時(shí)須戴手套，脫手套后嚴(yán)格洗手。掌握洗手指征，嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手或進(jìn)行手消毒。安全處置醫(yī)療廢物，按《醫(yī)療廢物管理辦法》嚴(yán)格分類、處置，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物，工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)須戴厚質(zhì)乳膠手套，穿防護(hù)衣，膠鞋，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。護(hù)理人員在進(jìn)行化療藥物配制或接觸其他化學(xué)性廢物時(shí)，應(yīng)戴紗布口罩外戴一次性口罩，戴雙層手套，必要時(shí)穿圍裙；割安瓿時(shí)使用紗布圍繞安瓿頸部；抽取藥液時(shí)，插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣后拔針；如藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；接觸化療藥物的一次性用具，統(tǒng)一放置并焚燒處理。被病人的血液、體液、分泌物和排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)做好清潔消毒處理，防止污染擴(kuò)散。正確掌握銳器傷HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露處理流程擠壓傷口（傷口旁端輕輕擠壓）→肥皂水+流動(dòng)水反復(fù)沖洗（粘膜被污染時(shí)，生理鹽水反復(fù)沖洗）→消毒（％碘伏、75％酒精）→包扎→報(bào)告→相關(guān)抗體跟蹤檢測(cè)（接種疫苗或預(yù)防用藥，必要時(shí)評(píng)估）→心理干預(yù)。銳器傷HIV、HBV/HCV正確處理流程擠壓傷口（傷口彎端輕輕擠壓）→肥皂水+流動(dòng)水反復(fù)沖洗15分鐘（粘膜被污染時(shí)，生理鹽水反復(fù)沖洗）→消毒（％碘伏、75％酒精）→包扎→報(bào)告→相關(guān)抗體跟蹤檢測(cè)（接種疫苗或預(yù)防用藥，必要時(shí)評(píng)估）→心理干預(yù)。 二一、醫(yī)院?jiǎn)T工職業(yè)安全管理制度1. 醫(yī)職員工在工作期間應(yīng)嚴(yán)格穿戴,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施,加強(qiáng)自身防護(hù)。2. 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。3. 遵照六步洗手法嚴(yán)格認(rèn)真洗手。4. 按《醫(yī)療廢物管理辦法》嚴(yán)格分類、運(yùn)送、處置醫(yī)療廢物。5. 在接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)性物質(zhì)時(shí)，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6. 保持身體健康，必要時(shí)進(jìn)行健康檢查。出現(xiàn)嚴(yán)重感染疾病時(shí)，應(yīng)受到工作限制。7. 工作中發(fā)生銳器傷及職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)上報(bào)，按處理流程正確處理，及時(shí)采取補(bǔ)救措施。8. 不同傳播途徑的感染性疾病，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施同時(shí)根據(jù)疾病的不同傳播途徑采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。9. 醫(yī)院?jiǎn)T工須接受員工職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)。 二二、不明原因肺炎報(bào)告及處理制度發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎后，必須立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，及疾病控制中心。醫(yī)院接報(bào)告后，及時(shí)組織專家組核實(shí)、會(huì)診，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行篩查。出現(xiàn)不明原因肺炎的相關(guān)科室，必須配合疾病控制中心立即開展流行病學(xué)調(diào)查。出現(xiàn)不明原因肺炎的相關(guān)科室工作人員，應(yīng)按規(guī)定加強(qiáng)隔離防護(hù)措施。及時(shí)將不明原因肺炎進(jìn)行相應(yīng)的隔離觀察治療，密切接觸者須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。 二三、醫(yī)院感染散發(fā)病例的報(bào)告與控制制度當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和控制。 二四、醫(yī)院感染流行、暴