醫(yī)學(xué)統(tǒng)計中的典型錯誤(編輯修改稿)
2025-09-01 03:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，其一是“受試對象”，它有兩個水平，“硬皮病”和“正常對照”，另一個因素是“細胞增殖周期”，它有三個水平，“ G1 期”、“ S期”和“ G2M期”。 每一個受試者在三個細胞增殖周期被重復(fù)進行了測量，說明“細胞增殖周期”這個因素是與“ 重復(fù)測量 ”有關(guān)的因素，因而實驗設(shè)計類型應(yīng)為“具有一個 重復(fù)測量 的兩因素設(shè)計”。 ? 釋疑： 在判斷資料的性質(zhì)時，應(yīng)從資料的本質(zhì)加以分析，即看從每一個受試對象測得指標的具體內(nèi)容是什么，而不要僅從資料的表面現(xiàn)象去判斷資料的性質(zhì)。在判斷資料的實驗設(shè)計類型時，應(yīng)確定資料所涉及的因素的個數(shù)和各因素水平的組合情況，還要注意研究者在收集和整理資料時所采用的方法，綜合分析，才能對實驗設(shè)計類型做出較為準確的判斷。本資料應(yīng)采用與 重復(fù)測量 設(shè)計相匹配的 方差分析 進行處理。 忽視 t檢驗、 方差分析 的前提條件 ? 原文題目： 《 血清腫瘤標志在結(jié)直腸癌診斷中的作用 》 ，為研究 CEA、 CA19CA724和 CA242四項腫瘤標志在患者手術(shù)前、手術(shù)后及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有無差異，分別檢測了 58名手術(shù)前患者， 30名手術(shù)后患者及19名轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者，測量其四項指標，并進行 t檢驗，結(jié)果見表 。 ? 分析： 本例中若干個單元格中 標準差 的數(shù)值是均值的 2倍以上，基本上可以認為此資料服從偏態(tài)分布，不同組間 標準差 也相差懸殊，并不滿足方差齊性的要求。作為參數(shù)檢驗方法， t檢驗和 方差分析 有其應(yīng)用前提條件，只有經(jīng)過正態(tài)性和方差齊性檢驗，滿足條件后才能應(yīng)用。本資料分了術(shù)前組、術(shù)后組及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)組，相當于一個因素的 3個不同水平，從設(shè)計類型上判別應(yīng)為單因素 3水平設(shè)計的資料，原作者用了 t檢驗進行分析，同樣是錯的，因為 t檢驗僅適合分析單組、配對及 成組設(shè)計的資料，并不適合分析單因素 K（ K≥3）水平設(shè)計資料和多因素設(shè)計資料。 ? 釋疑： 若資料不滿足參數(shù)檢驗的前提條件，可選用適合分析偏態(tài)分布資料的非參數(shù)檢驗（如 秩和檢驗 ）進行分析，或找到滿足前述兩個前提條件的相應(yīng)變量變換方法后，再用相應(yīng)的參數(shù)檢驗法，因為試驗設(shè)計類型為單因素 3水平設(shè)計，可選用相應(yīng)的設(shè)計資料的 方差分析 進行處理。 誤用 成組設(shè)計 資料的 t檢驗分析 配對設(shè)計 的資料 ? 原文題目： 《 盆腔動脈插管灌注化療及栓塞治療惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤 》 ，用改良的Seldinger’s插管技術(shù)對 8例經(jīng)臨床及病理證實的惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤進行選擇性盆腔動脈插管灌注化療。治療前后測血 hCG放免測定值。結(jié)果見表 。采用一般 t檢驗進行分析，治療前后血 hCG值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（ P）。 ? 分析： 本資料數(shù)據(jù)成對出現(xiàn)，每對數(shù)據(jù)測自同一個病例，因而為自身 配對設(shè)計 。對于此類資料，一般計算每對數(shù)據(jù)的差值，用其差值的大小，反映兩種處理之間效應(yīng)之差的大小。原作者把治療前后的數(shù)據(jù)當成是相互獨立的數(shù)據(jù)，直接將治療前與治療后的數(shù)據(jù)按 成組設(shè)計 資料的 t檢驗進行比較，這種處理方法與設(shè)計類型并不相符。另外，原作者注意到原始數(shù)據(jù)不滿足 t檢驗的前提條件之一 — 正態(tài)性，因而對其進行對數(shù)變量變換，這種思想是正確的，但是變量變換的目的還是使數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性，同樣還要
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