醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的典型錯(cuò)誤(編輯修改稿)
2024-09-01 03:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，其一是“受試對(duì)象”，它有兩個(gè)水平，“硬皮病”和“正常對(duì)照”，另一個(gè)因素是“細(xì)胞增殖周期”，它有三個(gè)水平，“ G1 期”、“ S期”和“ G2M期”。 每一個(gè)受試者在三個(gè)細(xì)胞增殖周期被重復(fù)進(jìn)行了測(cè)量，說(shuō)明“細(xì)胞增殖周期”這個(gè)因素是與“ 重復(fù)測(cè)量 ”有關(guān)的因素，因而實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型應(yīng)為“具有一個(gè) 重復(fù)測(cè)量 的兩因素設(shè)計(jì)”。 ? 釋疑： 在判斷資料的性質(zhì)時(shí)，應(yīng)從資料的本質(zhì)加以分析，即看從每一個(gè)受試對(duì)象測(cè)得指標(biāo)的具體內(nèi)容是什么，而不要僅從資料的表面現(xiàn)象去判斷資料的性質(zhì)。在判斷資料的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型時(shí)，應(yīng)確定資料所涉及的因素的個(gè)數(shù)和各因素水平的組合情況，還要注意研究者在收集和整理資料時(shí)所采用的方法，綜合分析，才能對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型做出較為準(zhǔn)確的判斷。本資料應(yīng)采用與 重復(fù)測(cè)量 設(shè)計(jì)相匹配的 方差分析 進(jìn)行處理。 忽視 t檢驗(yàn)、 方差分析 的前提條件 ? 原文題目： 《 血清腫瘤標(biāo)志在結(jié)直腸癌診斷中的作用 》 ，為研究 CEA、 CA19CA724和 CA242四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志在患者手術(shù)前、手術(shù)后及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有無(wú)差異，分別檢測(cè)了 58名手術(shù)前患者， 30名手術(shù)后患者及19名轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者，測(cè)量其四項(xiàng)指標(biāo)，并進(jìn)行 t檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表 。 ? 分析： 本例中若干個(gè)單元格中 標(biāo)準(zhǔn)差 的數(shù)值是均值的 2倍以上，基本上可以認(rèn)為此資料服從偏態(tài)分布，不同組間 標(biāo)準(zhǔn)差 也相差懸殊，并不滿足方差齊性的要求。作為參數(shù)檢驗(yàn)方法， t檢驗(yàn)和 方差分析 有其應(yīng)用前提條件，只有經(jīng)過(guò)正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)，滿足條件后才能應(yīng)用。本資料分了術(shù)前組、術(shù)后組及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)組，相當(dāng)于一個(gè)因素的 3個(gè)不同水平，從設(shè)計(jì)類(lèi)型上判別應(yīng)為單因素 3水平設(shè)計(jì)的資料，原作者用了 t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，同樣是錯(cuò)的，因?yàn)?t檢驗(yàn)僅適合分析單組、配對(duì)及 成組設(shè)計(jì)的資料，并不適合分析單因素 K（ K≥3）水平設(shè)計(jì)資料和多因素設(shè)計(jì)資料。 ? 釋疑： 若資料不滿足參數(shù)檢驗(yàn)的前提條件，可選用適合分析偏態(tài)分布資料的非參數(shù)檢驗(yàn)（如 秩和檢驗(yàn) ）進(jìn)行分析，或找到滿足前述兩個(gè)前提條件的相應(yīng)變量變換方法后，再用相應(yīng)的參數(shù)檢驗(yàn)法，因?yàn)樵囼?yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型為單因素 3水平設(shè)計(jì)，可選用相應(yīng)的設(shè)計(jì)資料的 方差分析 進(jìn)行處理。 誤用 成組設(shè)計(jì) 資料的 t檢驗(yàn)分析 配對(duì)設(shè)計(jì) 的資料 ? 原文題目： 《 盆腔動(dòng)脈插管灌注化療及栓塞治療惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 》 ，用改良的Seldinger’s插管技術(shù)對(duì) 8例經(jīng)臨床及病理證實(shí)的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤進(jìn)行選擇性盆腔動(dòng)脈插管灌注化療。治療前后測(cè)血 hCG放免測(cè)定值。結(jié)果見(jiàn)表 。采用一般 t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，治療前后血 hCG值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（ P）。 ? 分析： 本資料數(shù)據(jù)成對(duì)出現(xiàn)，每對(duì)數(shù)據(jù)測(cè)自同一個(gè)病例，因而為自身 配對(duì)設(shè)計(jì) 。對(duì)于此類(lèi)資料，一般計(jì)算每對(duì)數(shù)據(jù)的差值，用其差值的大小，反映兩種處理之間效應(yīng)之差的大小。原作者把治療前后的數(shù)據(jù)當(dāng)成是相互獨(dú)立的數(shù)據(jù)，直接將治療前與治療后的數(shù)據(jù)按 成組設(shè)計(jì) 資料的 t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，這種處理方法與設(shè)計(jì)類(lèi)型并不相符。另外，原作者注意到原始數(shù)據(jù)不滿足 t檢驗(yàn)的前提條件之一 — 正態(tài)性，因而對(duì)其進(jìn)行對(duì)數(shù)變量變換，這種思想是正確的，但是變量變換的目的還是使數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性，同樣還要
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