兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)(編輯修改稿)
2024-09-01 02:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 情較重 。 發(fā)熱及住院時(shí)間長(zhǎng) 。 ? 常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱 、 劇烈咳嗽 、 呼吸困難等 。 ? 胸部影像學(xué)進(jìn)行性加重 ， 表現(xiàn)為肺部病灶范圍擴(kuò)大 、 密度增高 、 胸腔積液 ， 甚至有壞死型肺炎和肺膿腫 。 ? 易累及其他系統(tǒng) ， 甚至引起多器官功能障礙 。 影像學(xué)表現(xiàn) ? 胸片表現(xiàn)有以下 4種類型 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 嬰幼兒多表現(xiàn)為間質(zhì)病變或散在斑片狀陰影 ， 年長(zhǎng)兒則以肺實(shí)變和胸腔積液多見 。 影像學(xué)表現(xiàn) ? 小葉性肺炎樣胸片改變 節(jié)段性肺炎 ? 間質(zhì)性改變 肺門淋巴結(jié)腫大 影像學(xué)表現(xiàn) ? MPP的 CT影像可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或小斑片狀影 、 毛玻璃影 、 支氣管壁增厚 、 馬賽克征 、 樹芽征 、 支氣管充氣征 、 支氣管擴(kuò)張 、 淋巴結(jié)腫大 、 胸腔積液等 。 ? 部分 MPP可表現(xiàn)為壞死性肺炎 。 影像學(xué)表現(xiàn) 壞死性肺炎（ NP） ? NP迄今尚無統(tǒng)一和明確的定義 。 壞死是一個(gè)病理學(xué)名詞 ， 是指肺實(shí)質(zhì)液化壞死 ， 而壞死物質(zhì)清除后可有空洞形成 。 肺膿腫與 NP都有肺組織壞死 。 有的學(xué)者認(rèn)為 NP和肺膿腫的界定是主觀性的 ， 大的空洞命名為肺膿腫 ， 小的多發(fā)空洞則為 NP。 也有學(xué)者認(rèn)為 ，NP與肺膿腫 、 膿胸及肺壞疽一樣 ， 均是肺炎鏈球菌性肺炎的化膿性并發(fā)癥 ， 單一空洞為肺膿腫 ， 多發(fā)空洞為 NP。 然而近 10年來 ， 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 NP是一種影像學(xué)診斷 ， 為繼發(fā)于復(fù)雜性肺炎的正常肺實(shí)質(zhì)缺損 ， 同時(shí)伴有多個(gè)含氣或液體的薄壁空洞形成 ， 增強(qiáng) CT上邊緣無強(qiáng)化 。 目前多數(shù)研究均采用此定義 。 ?肺實(shí)變叫間質(zhì)病變吸收慢 ， 合并混合感染是吸收亦慢 。 一般 4周時(shí)大部分吸收 ， 8周 時(shí)完全吸收；也有癥狀消失 1 年后胸部 X線才完全恢復(fù)的報(bào)道 。 實(shí)驗(yàn)室診斷 ? 病原學(xué)診斷 ? ：叢飛延緩厄爾咽喉鼻咽部胸水或體液中分離出 MP是診斷 MP感染的可靠標(biāo)準(zhǔn) 。 ? ：包括特異性試驗(yàn) （ 明膠顆粒凝集試驗(yàn) PA和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) ELISA） 和非特異性試驗(yàn) （ 冷凝集試驗(yàn)CA） 。 ? MPIgM陽(yáng)性對(duì)診斷 MP近期感染有價(jià)值 。 ? ：核酸診斷技術(shù)特異性強(qiáng) 、 敏感 、 快速 ， 可用于早期診斷 。 包括 RTPCR技術(shù)
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